狂犬病防治过程中常见问题浅析

【中图分类号】R512.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09 - 134 - 01

狂犬病又称恐水症,是由狂犬病毒引起的一种累积中枢神经系统的人畜共患急性传染病,临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要症状。是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。据文献报道我国是受狂犬病危害最重的国家之一,近年来我国狂犬病的发病率呈上升趋势,年报告狂犬病死亡人数均在2400人以上,仅次于印度,居全球第三位[1]。狂犬病的流行不但严重威胁人民群众的生命安全,而且给人民群众带来了严重的心理影响和沉重的经济负担。作为基层狂犬病预防接种门诊的工作人员常常触到狂犬病防治中的一些问题,这些问题是关系到狂犬病发病的关键性因素。笔者谈几点个人看法,报告如下。

首先,狂犬疫苗不能全程接种的问题,主要有以下三种情况:(1)由于经济原因,狂犬疫苗的全程免疫约需250～350元,被动免疫制剂注射大约需要300～1200元。一个Ⅲ度暴露者完成规范的暴露后预防处置需要1500元。这对经济较困难的农村地区 和城市内的低收入群体是一笔不小的经济负担,因此减少接种针次或根本不接种的现象时有发生。(2)由于人们的生活水平的提高和观念的改变,城市内饲养宠物的人在逐渐增加,这就造成老人和儿童的咬伤的机率的上升。而这部分人中又有许多儿童因为年龄小,口诉不清、怕家长责骂,老人怕花钱,给自己和儿女造成经济负担,引不接种或减少接种针次狂犬疫苗情况也时有发生。(3)以往的狂犬疫苗(如鸭胚疫苗、灭活羊脑组织疫苗)的剂型副反应大,针次多的弊病给许多接种者带来很大的痛苦,往往是减少注射针次的另主要原因,还有人因听信错误的宣传认为只注射3针,就完全可以预防狂犬病,有报道全程接种狂犬疫苗的暴露者狂犬病的患病率为0.15%,未完成全程注射者的患病率为1.92%。

其次,狂犬疫苗的管理还存在问题。正规狂犬疫苗的接种点少,偏远地区购买后的储存和运输较困难,因此多设置狂犬疫苗的接种点是一个亟待解决的问题。由于以上原因和经济利益这两个因素造成私自贩卖狂犬疫苗和制造假狂犬疫苗的事件经常发生,这给狂犬病的预防带来了极大的隐患,因此降低狂犬疫苗的价格和加强狂犬疫苗销售市场的管理是亟待解决的问题。

再次,加大狂犬病预防知识的宣传,近年来狂犬病预防知识的宣传已取得了很好的效果,但暴露后的处理方法还不够规范,文献报道暴露后的规范处理可可以降低发病率的30%～50%。

第四点、对养犬的行为进行规范管理,使其逐步进入法制化,如城区内禁止饲养大型犬、烈性犬,溜犬要栓连,农村大型犬要栓养、圈养等强制措施。要建立和完善动物间狂犬病疫情报告制度,加强动物间狂犬病疫情监测,规范动物狂犬病的诊断,免疫制度,加强动物狂犬疫苗的研制。

第五点、大力加强人间狂犬病的防控措施,建立完整人人间狂犬病监测网络,使狂犬病的防治有的放矢。不断完善《狂犬病暴露后处置工作规范》,加强狂犬病防治专业人员的培训和指导。

综上所述,狂犬病的预防是一个任重道远的过程,要求我们在工作中要不断发现新问题提出新问题,逐步完善狂犬病的预防方案。更好的提高人民的健康质量。

【参考文献】

[1] 刘应麟.传染病学.北京:人民卫生出版社,1992:50-52.