狂犬病预防措施范文3篇

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狂犬病致死1例分析及预防措施

【摘要】对1例狂犬病致死的调查。探讨狂犬病的预防措施,杜绝狂犬病发生。

【关键词】狂犬病 预防 死亡

中图分类号:R18 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)5-357-01

1 病例调查

患者,俞红萍,女,37岁,农民,家住云南省陆良县马街镇海螺村370号。2010年9月6日,逗自家养狗,被咬伤右手食指,伤后自行处理。既往家养狗没有注射兽用狂犬疫苗,患者也没有注射人用狂犬疫苗。2010年10月7日自觉右手麻木,到陆良县中医院行电针治疗1天。10月8日,麻木加重,感右臂疼痛,并放射至右颈。当天,到陆良培芳医院行住院治疗。10月9日出现烦燥,怕响声、怕风、畏光、恐水。10月10日转入曲靖市第一人民医院诊治。当天,病情明显加重,诊为疑似狂犬病。10月11日上午死亡。

2 讨论

该病例患者对狂犬病意识淡薄,对自家养狗没有警惕,犬伤后没有及时有效处理,手麻后到中医院行电针治疗,不但无效,反而加重狂犬病发病,从而酿成悲剧。从犬伤到发病31天,从发病到死亡4天。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的人兽共患急性传染病。临床表现为特有的恐水、怕光、恐惧不安、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。潜伏期长短不一,5日至19年或更长,通常为1-3个月。一旦发病,病死率几乎达100%。因此,控制狂犬病关键是提高思想意识,加强预防措施。

2.1 提高思想意识

狂犬病可防不可治,因此,加大狂犬病知识宣传力度,对预防狂犬病及其重要。对有接触狂犬病病毒危险的人员,尤其农村养狗的人,提高狂犬病预防意识,采取防范措施,杜绝狂犬病发生。

2.2 加强预防措施

狂犬病毒存在于犬、猫、猪、牛、马等家畜和野兽等温血动物体中,通过咬、抓伤从人体破损皮肤、粘膜入侵而发病。可对上述温血动物和人在暴露前和暴露后的预防,来控制狂犬病的发生。【暴露即指人体皮肤、粘膜、组织等被可疑疯动物咬、抓、添、伤等。】下面以该病例犬伤为例提出以下预防措施 。

2.2.1暴露前对犬的预防措施。

捕杀野犬、疯犬、病犬、流浪犬,加强家养犬的管理,注射兽用狂犬疫苗,监测狂犬病毒。一旦监测到狂犬病毒,立即捕杀、深埋动物。

2.2.2 暴露前对人的预防措施。

不要对狗过分亲热、接触,尤其犬进食时,不要逗狗,尽量避免被犬伤。同时按0天,7天,28天接种3剂人用狂犬疫苗2.5IU。

2.2.3 暴露后对犬的预防措施。

人被犬伤后,不宜将犬立即杀死,应将其捕获隔离观察7-10天。严密观察有无以下行为改变,如尾巴下垂、神呆、食少、对主人冷淡,有无犬叫声改变,乱串、低头夹尾直走,不认熟人、有无突然咬人或乱咬其他动物,有无吞食异物、舌头伸出、流涎等。一旦发现以上症状,可判定该犬患为疑似狂犬病。此时,提高警惕,将犬捕杀、深埋,同时将出入的场所消毒,清洗,将其污染物焚烧。

2.2.4 暴露后对人的预防措施。

2.3 伤口处理

立即用20%的肥皂水或清水反复冲洗伤口,至少半小时,除去狗涎,挤出污血。伤口彻底清洗后,用70%酒精或2-3%浓碘伏反复涂试伤口。若伤口小,未伤及大血管、尽量不要缝合、也不要包扎;若伤口大,多处咬伤、及时到正规医院处理。并注意预防破伤风和细菌感染。

2.3.1 疫苗接种

尽快到当地疾控中心接种疫苗。

2.3.2 首次暴露后免疫接种

免疫程序按下述伤及程度分级处理:Ⅰ级暴露,触摸动物、被动物添及,无破损皮肤,一般不需处理。但建议按暴露前免疫程序注射3剂狂苗。Ⅱ级暴露,未出血的皮肤被咬、抓伤,或破损的皮肤被添及,应按0天,3天,7天,14天,28天程序各注射5剂人用狂犬疫苗2.5IU。 Ⅲ级暴露,头、面、颈、手指、会阴部粘等末稍神经分布丰富的部位,一处或多处皮肤出血性咬伤或抓伤,或可疑的疯狗唾液污染粘膜,应立即接种5剂人用狂犬疫苗和抗血清或人用狂犬免疫球蛋白。抗血清按40IU/kg给予,人用狂犬免疫球蛋白按20IU/kg给予。在及时清创后,于受伤部位用抗血清或人用狂犬免疫球蛋白总剂量的1/2作皮下侵润注射,余下1/2进行肌肉注射。头部咬伤者可注射于背部肌肉。注意抗血清应做药敏试验,狂犬疫苗和抗血清或人用狂犬病免疫球蛋白两种制品注射部位和器具要严格分开。

2.3.3 再次暴露后免疫接种。

若1年内再次致伤者,并进行过全程免疫,按0天,3天接种2剂狂苗。1年后致伤者,并进行过全程免疫,超过1年,按全程接种5剂狂苗。3年内致伤者,并进行过全程免疫,并进行过加强免疫者,按0天,3天注射2剂狂苗。超过3年致伤者,全程接种5剂狂苗。

2.3.4 狂犬病抗体检测

在全程疫苗接种完毕2周后,做狂犬病抗体试验,若试验阳性,测表明接种有效,一般不会发狂犬病;若试验阴性,则可能疫苗接种失败,应寻找原因,及时补种,至止抗狂犬病抗体出现。

参考文献

[1]彭文伟主编,传染病学[M],第四版.北京:人民卫生出版社,1997,43-46

[2]陆德源主编,医学微生物学[M],第四版.北京:人民卫生出版社1995,298-300.

狂犬病暴露后病人预防措施的探讨

关键词 狂犬病 暴露后 预防措施

资料与方法

据临沂市疾病预防控制中心统计,2002年狂犬病发病1例,2003年发病12例,2004年发病43例,2005年发病28例,2006年发病29例。临沂市疾病预防控制中心门诊2006年共接诊各类狂犬病暴露病人1360例,其中男760例,女600例,儿童约占30%左右,重度咬伤约占10%左右,其中1例男性成人发病患狂犬病死亡。

伤口处理:对1360例来诊者,我们都及时针对不同情况按下法对伤口进行清洗、消毒。用碱性液体,一般用手搓肥皂直接清洗伤口,或用20%肥皂水或清洁剂反复冲洗伤口30分钟,并用大量清水充分冲洗。如创面较大,为了避免清创时疼痛,可局部注射利多卡因,并用注射器对伤口深部进行灌注清洗,深的伤口用无菌生理盐水及双氧水冲洗,做到全面彻底。伤口如有小的出血,可暂不止血,尽量流出一些局部血液,以达一定清洗排污目的;大的出血在冲洗消毒的基础上止血,伤口最后用2.5%~3%的浓碘酊局部烧灼,消毒数次,无需用酒精脱碘,待其自然干燥,最大限度地清除伤口及周围残留的犬的唾液及污物。用清水对着伤口冲洗虽然有些疼痛,但要嘱咐忍痛充分冲洗。局部伤口处理越早越好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理。此时如果伤口已结痂,也应用浓碘酊充分烧灼局部,甚至可将结痂部分祛除后按上法处理。小的伤口不给予包扎、缝口,开放性伤口尽可能暴露;如果伤口必须包扎缝合,如侵入大血管、头面部咬伤会留下容貌损伤后遗症、伤口撕裂较大等,则在保证伤口已彻底清洗消毒的基础上外科缝合,并及时注射狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

免疫制剂的应用:对于疫苗的接种,在伤口处理完毕后,及时使用狂犬病疫苗,一般咬伤者于0、3、7、14、28天各注射1支狂犬病疫苗;对严重咬伤者(头、面、颈、多部位3处或以上咬伤者、舔触黏膜者等)或疑为病畜咬伤者,按上述方法注射疫苗,于0、3天注射加倍量,即每次各注射2支,并在0天注射疫苗的同时,用狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白做伤口周围浸润注射或近心端浸润注射。联合使用狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白者,在全程注射后第15天、75天各加强l剂疫苗。

结果

经过处理,1358例得到安全保护,仅1例发病死亡。

讨论

根据狂犬病的发病机理和过程,结合对1360例狂犬病暴露后病人的治疗和护理的观察分析,1360例中,约有5%的患者来诊时由于咬伤时间已经较长,没有进行伤口及时处理。常见到有不敢用清水冲洗,或者不用大量清水冲洗;有的只用一些不能确凿杀死病毒的消毒液简单处理,仅依赖注射疫苗;有的不及时清洗;伤口结痂便认为已经愈合便不再处理等。

对伤口清洗完毕后的消毒处理,多数文献兼选75%酒精或者0.1%新洁尔灭,我们只选用浓的碘酊做伤口处理,因为一是75%酒精或0.1%新洁尔灭无色,在消毒时无法用肉眼方便观察是否涂擦均匀,二则酒精易挥发,浓度不能确保无误,新洁尔灭、碘伏等穿透性差,而碘酊属于高效消毒剂。

疫苗注射:在疫苗应用方面不可随便更改间隔时间或减少注射针次。注射部位选择上臂三角肌肌注,婴幼儿注射大腿前外侧中段,都不能注射于臀部,因为上臂部位脂肪组织较少,淋巴组织丰富,抗体产生效度高、时间早。使用疫苗时注意疫苗的保存、效期以及个体差异等,做好冷链系统工作对保证其质量也是十分重要的。疫苗注射无任何禁忌证,在注射时或过程中如出现发烧、感冒等,在积极治疗原发病的同时不能断疫苗应用。如疫苗出现过敏反应时多可见粟粒性皮疹、局部肿胀、发红等,可以更换批号或更换不同类型疫苗继续使用,并适当应用除免疫抑制剂外的抗过敏药物。全程注射完毕后检测抗体如阴性需要加强注射疫苗3针,即0、7、21天,再进行测定直至抗体阳性。

血清或免疫球蛋白的应用:对于1360例狂犬病暴露后病人中大约10%的重度咬伤者均应用了免疫球蛋白。因注射疫苗刺激机体产生有效抗体是在第1次注射后15~20天后,因此对于头面颈部多部位重伤,要做好咬伤后24小时内注射狂犬病血清与注射全程疫苗联合应用,对血清皮试阳性的,需要在密切观察下行脱敏注射,脱敏时适当延长血清注射间隔时间,增加脱敏次数,尽量避免因放弃血清使用而发病。目前临床上多采用狂犬病免疫球蛋白的注射,不用做过敏试验,使用方便。注射剂量为20IU/kg(或遵医嘱)。美国现已建议如有必要可以将狂犬病免疫球蛋白全量用于局部浸润,但是注射量不应超过推荐量,否则将阻抑主动抗体应答。同样也不能重复注射,根据人体观察,延迟5天注射狂犬病免疫球蛋白没有对主动抗体应答的抑制。根据免疫失败病例的分析,原因为病例的潜伏期短或狂犬病免疫球蛋白没有正确使用是主要原因,有的全部注射于臀部而失败,有的因病人对疼痛特别敏感,而无法对全部局部伤口都进行浸润注射而致失败等。因此在狂犬病免疫球蛋白浸润注射时病人取平卧位,做好解释工作,注意分散其注意力以增强对疼痛的耐受性。注射药量要准确,仔细将狂犬病免疫球蛋白注入伤口深部并渗透入伤口周围,边注射边注意抽回血,如有回血应拔出针头重新注射。指趾掌侧面、面部、眼周注射时注意手法要轻,注射局部会出现明显肿胀,嘱病人不要紧张,一般30分钟~1小时即可消散。

我国调查发现健康狗携带病毒的平均可达15%左右,因此各部门应互相配合加强犬类法治管理,肃清无主野犬,提高犬的预防接种率,进行狂犬病分子流行病学研究,免疫检测,提高综合防治平台,降低狂犬病暴露人数,降低狂犬病发病率,把这一严重危害人民群众生命安全的疾病预防工作做到实处。

阳泉市玉米病虫害发生概况及防治措施

[摘 要] 2013年山西省阳泉市玉米病虫害多发重发,部分地区达到了暴发程度。本文重点介绍了当地玉米病虫害的发生种类、发生特点及防治措施,为科学合理有效防治玉米病虫害提供参考。

[关键词] 玉米 病虫害 防治

[中图分类号] S513 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 (2014)01-0059-01

2013年阳泉市玉米病虫总体上发生面积、防治面积均比上年增加,发生程度总体偏重,病害重于虫害,玉米大斑病流行。累计发生面积93.49万亩次,防治面积78.55万亩次,比2012年分别增加32万亩次和20万亩次。其中虫害发生36.32万亩次,防治38.35万亩次,虫害比上年增加8.3万亩次,防治面积增加10万亩次;病害发生57.17万亩次,比上年增加14.98万亩次,病害防治40.2万亩次,比上年增加19.14万亩次。全市玉米大斑病大发生,发生面积13万亩,二代粘虫大发生,发生面积15万亩。

一、主要病虫害种类

2013年阳泉市主要玉米病虫害种类为大斑病、丝黑穗病,主要虫害小地老虎、蚜虫、二代粘虫、玉米螟。

二、 发生特点

全年玉米病虫害多发重发,呈现前期虫害重,后期病害重。多数病害发生期提前,特别是玉米大斑病提前约25天,6月底在平定县已发现重发田块,田间发病株率达30%。主要害虫玉米螟、蚜虫发生面积基本接近去年,发生程度中等;暴发性二代粘虫大发生,荒坡、荒地虫口密度高。

三、发生原因

与历年同期相比,大量降水较往年提前近一个月。偏多的降水导致湿度加大,6月到7月上旬平均气温在25℃左右,高温高湿有利于玉米大斑病流行。同时连续多年秸秆覆盖,病原菌基数逐年加大,春季4月19日降水量达90mm,导致播种期内地温低,种子出苗时间推迟,诱发丝黑穗病在感病品种上重发。6月下旬降水频繁,南方一代粘虫随气流迁飞,当地气候条件适宜粘虫各虫态生长发育,无论降水、气温及日照均有利于粘虫生长发育和繁殖,多种有利因素结合导致全市二代粘虫大暴发。

四、 主要防治措施

1.制定农作物病害区划方案,指导农民科学选种

根据2010~2012年全市农作物病害发生规律特点,针对主要病害发生区域,详细制定了2013年全市玉米病虫害区划方案,做到了有的放矢,指导农民科学选种,尽量避免病害高发区种植感病品种,造成损失。同时给种子经销企业提供参考,在种子布局上科学合理,推广抗病品种,结合当地主要病害有选择的进行种子包衣,包衣剂适当加入主要病害防治药剂,实现合理轮作,运用最有效的办法实现病害防控,将损失降到最低。

2.加强病虫害防治指导

今年,根据全市病虫害发生情况,先后制定下发了《关于加强玉米丝黑穗病防治的通知》(阳农委字[2013]47号)、《关于立即查治小地老虎的通知》(阳农委字[2013]102号)、《关于立即查治玉米蚜虫、蓟马的通知》(阳农委字[2013]146号),将各种病虫害防治措施及时及早下发给了各县(区)农业部门,密切注意病虫动态并积极开展防治。及时指导各县(区)抓住春耕春播防病关键时期,及早行动,尤其对去年发病严重的地区要加强技术指导、培训,技术人员深入田间地头,开展技术咨询和业务指导。

3.加强病虫预测预报

在作物生长期密切监测病虫发生动态,全年累计病虫情报8期230余份,准确率95%。共报回病虫情报414份,其中白泉区域测报站报表356份,农民监测员病虫情报58份,向省测报站发模电4份,周报20余份,发电子邮件50余次。生产中针对不同生育期的不同病虫害,通过电视预报、病虫信息、乡村广播、手机短信等及时反馈给广大农民,及时病虫发生信息为全市玉米病虫防治争取到了宝贵的防治时间,有效控制了二代粘虫在全市的危害,降低了玉米大斑病的损失程度,为全年粮食丰收打下了基础。

4.化学防治、物理防治有效结合

化学防治虫害,氰戊·辛硫磷1000倍液喷雾防治;高效氯氰菊酯1000倍液喷雾防治,药液集中喷洒于玉米心叶处。防治时间:上午9点以前,下午5点以后。物理防治虫害,发生较轻地块人工捕捉,早晨日出以后到上午10点以前,下午日落以后利用幼虫取食机会人工捏杀。

化学防治玉米病害,初期代森锰锌1000倍液喷雾防治,中后期百菌清、多菌灵1000倍液喷雾防治,并将病残株及时深埋焚烧处理。

五、 注意事项

1.选择抗病品种,注意品种多样性

忌大面积种植单一品种,避免因病害发生造成损失。生产中存在一个村甚至一个乡镇种植单一品种现象,增加了安全生产成本。

2.病害虫害高发区做好病残株处理工作

建议最好轮作倒茬,秸秆覆盖地区,每三年集中焚烧一次,(在保证安全的情况下),是最简捷有效的办法之一。其次就是高温沤肥,即可增加土壤有机质含量,又可达到杀虫杀菌,缺点是误工多,农民实际操作少。第三就是提前喷洒杀菌剂,多菌灵、百菌清,于大喇叭口期连喷二次。

3.科学合理使用农药

一定要按照规定的用量方法和程序配制使用,不得随意加大或减少用量,生产中存在浓度大产生药害现象。

4.用药安全

禁止使用高剧毒农药,禁止使用甲拌磷防治地下害虫,提倡使用低毒高效农药,有条件的地方使用杀虫灯、性诱剂等绿色防控措施。

5.提高农民防病治虫意识

利用冬春农闲季节,通过病虫防治知识培训提高农民防病治虫意识,灌输科学防控知识,防治病虫做到早发现,早报告,早防治,降低防治成本。

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