正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效探讨

【摘要】 目的：探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院口腔科2011年4月-2014年3月收治的牙列缺损伴有牙颌畸形的35例患者临床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，直接修复组15例和正畸与修复联合治疗组20例，比较两组的疗效。结果：正畸与修复联合治疗组患者牙齿整齐良好、后牙咬颌良好、前牙覆颌及覆盖良好比例均优于直接修复组，正畸与修复联合治疗组患者临床治疗优良率高于直接修复组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 正畸； 修复； 联合治疗； 牙列缺损； 牙颌畸形； 疗效

中图分类号 R783.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0019-03

牙列缺损伴有牙颌畸形是临床口腔科常见的疾病，其发生原因较为复杂，主要是发育障碍、牙根尖周病、颌骨病，其对于患者的牙周组织、发音和口腔咀嚼功能均造成不良影响，牙颌畸形主要表现是上牙前突、牙齿参差不齐[1-2]。对于牙列缺损伴有牙颌畸形患者给予有效的治疗不仅关系到患者的美观，同时也关系到咀嚼功能，影响患者的生活质量和生命[3-4]。本研究通过对笔者所在医院牙列缺损伴有牙颌畸形患者临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月-2014年3月笔者所在医院口腔科收治的牙列缺损伴有牙颌畸形的35例患者，对其临床资料进行回顾性分析，依据治疗措施不同进行临床分组，直接修复组15例，男9例，女6例，年龄18～44岁，平均（30.4±10.6）岁，牙列缺损：前牙缺损6例，后牙缺损6例，前后牙缺损3例；牙颌畸形：单颌前突5例、闭锁颌6例、后牙锁颌4例。正畸与修复联合治疗组20例，男12例，女8例，年龄19～46岁，平均（31.9±11.4）岁，牙列缺损：前牙缺损7例，后牙缺损7例，前后牙缺损6例，牙颌畸形：单颌前突8例、闭锁颌9例、后牙锁颌3例。两组患者性别、年龄、牙列缺损伴、牙颌畸形等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

直接修复组采用直接修复的方法对牙列缺损伴有牙颌畸形进行治疗。正畸与修复联合治疗组首先进行正畸治疗，通过X线片观察和分析头颅的侧位，采用合适的模型，设计完整的正畸方案，对畸形的牙齿进行调整和固定，正畸的治疗过程一般为5～12个月，达到预定的标准后进行修复。对牙体缺损位置进行测量，进行精准的定位，如果牙列缺损伴有牙列稀疏，可以对牙齿的间隙进行集中义齿进行修复治疗，如果牙列缺损伴有错位患者采用固定矫治器或者主弓丝进行错位牙齿的牵引，然后在根据牙齿间隙大小进行义齿修复治疗。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者牙列缺损伴有牙颌畸形患者牙齿整齐良好、后牙咬颌良好、前牙覆颌及覆盖良好比例情况；观察两组牙列缺损伴有牙颌畸形患者临床疗效情况，效果评价标准，优：牙列缺损伴有牙颌畸形患者治疗后修复体大小、形态和同名牙相互匹配，和相邻牙齿的接触部位正常，符合正常的牙齿解剖形态，正畸牙齿位置比较稳定，没有松动、没有复发和移位，牙齿形态正常，后牙的咬和关系良好，患牙的修复体功能正常；良：牙列缺损伴有牙颌畸形患者治疗后修复体大小、形态和同名牙匹配度基本良好，正畸患牙虽然有一定的松动，但是不会影响正常的使用；差：患牙的修复体大小、形态和同名牙匹配度交叉，不符合牙齿的正常解剖形态，其位置不稳定，不能正常使用，后牙的咬和关系交差[5-6]。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者牙列缺损伴有牙颌畸形患者牙齿整齐良好、后牙咬颌良好、前牙覆颌及覆盖良好比例情况比较

正畸与修复联合治疗组患者牙齿整齐良好、后牙咬颌良好、前牙覆颌及覆盖良好比例均优于直接修复组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者牙列缺损伴有牙颌畸形患者临床疗效情况

正畸与修复联合治疗组患者临床治疗优良率高于直接修复组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来随着社会的发展和人们生活水平、生活质量的不断提高，人们对于美观的关注度明显增高[7-8]。对于牙列缺损伴牙颌畸形患者对修复和治疗要求明显提高，因为其不仅关系到咀嚼功能的恢复，同时对于美观和自我效能感的提升也具有重要的意义。随着笔者所在医院口腔科医学水平的进步和发展，新型口腔修复材料和技术的不断推广和临床的广泛应用，可以满足人们对于美观和生理功能的要求。有资料显示，牙列缺损伴牙颌畸形发生率接近30%，不仅对患者的美观造成影响，同时对咀嚼功能和口腔、全身健康均有不利的影响，显著降低了患者的生活质量[9-10]。牙列缺损的修复方法以活动义齿修复和固定义齿修复为主，固定义齿修复不仅稳定性良好，而且在很大程度上保护了松动的基牙和不健康的基牙，此外固定义齿修复不需要摘戴，在很大程度上解决了患者伸长牙、倾斜牙、残根残冠的问题，大大提高了患者的咀嚼能力[11-12]。

本研究通过分析2011年4月-2014年3月笔者所在医院口腔科收治的牙列缺损伴有牙颌畸形的35例患者临床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，直接修复组15例和正畸与修复联合治疗组20例。其中直接修复组采用单独的修复方法治疗牙列缺损伴有牙颌畸形，因牙颌畸形原因可能在制作修复体时造成一定的难度，修复过程中可能出现不对称、不协调的现象，美观效果和咀嚼功能很难恢复理想。正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形，主要是在义齿修复之前采用正畸的方法对患牙进行校正，从而促使其恢复到正常的位置，不仅可以扩大修复治疗的范围，为义齿的修复提供较好的基础，同时有利于保护患者口腔内余留牙周组织的健康状态，降低直接修复给患者造成的疼痛，最大程度的改善患者的临床表现，恢复咬合系统和正常的咀嚼功能。结果表明，正畸与修复联合治疗组患者牙齿整齐良好、后牙咬颌良好、前牙覆颌及覆盖良好比例均优于直接修复组（P

综上所述，正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床应用效果明显，可以克服直接修复治疗的局限性，不仅可以提高牙齿的咬合效果，同时可以改善患者的颜面部形态，美观性更加理想。

参考文献

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（收稿日期：2015-06-25） （编辑：程旭然）