急诊护理执业风险防范

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0224-01

急诊护理执业风险是指急诊护理执业过程中，存在的因医疗护理工作或医疗护理工作相关的对急诊病人的身体或财产损失的可能性。

一、急诊护理职业风险的因素

1、急诊病人病情的可变性及疾病的难预料性, 急诊科是医院的门户，急诊病人往往发病突然，残死率比较高。病人及家属对疾病的发展与转归，没有充分的心理准备，一时难以接受，导致情绪激动；工作遇见性难，在临床护理工作中容易造成工作忙乱，态度急躁，解答问题不及时，不仔细，导致病人及家属对医护人员产生不满或误解；护理抢救工作必须争分夺秒，稍有不慎和疏忽，就会引起护理差错，从而激发矛盾。

2、社会心理因素 ;受媒体及社会舆论的不良导向影响，有些家属会提出过高的甚至不合理的要求，若不能及时满足就迁怒于护理人员，引起护理纠纷。尤其是新闻媒体在维护病人合法权利方面进行了大量的报道，对医疗行业中个别消极因素过分渲染，加剧了医患关系的紧张，使部分患者对医院产生了误会，从而导致纠纷投诉增加。

3、护理人员个人因素; 护理事业的发展，护理队伍年轻化，年轻护士资历浅，工作经验不足，不同程度上存在对抢救知识不熟练，观察病情变化时，对异常的生命体征变化不能及时发现，贻误了最佳治疗治疗时机，这些无疑增大了护理风险的机率，加之有些护理人员不具备高度责任心，惰性强，简化工作程序 ;护理文件书写不规范，内容不全面，记录不及时，甚至涂改、丢失、隐匿、销毁护理文件，这些都会将成为日后医疗纠纷甚至法律诉讼的潜在隐患。

4、护患沟通问题 ;沟通能力与护士性格及对待工作的态度，劳动强度，及患者及家属的自身素质有一定的关系，沟通的好坏也是以后发生纠纷的主要原因。

5、医疗费用增长过快; 医学的不断发展，医疗诊断及检验手段日趋先进，各种新技术，新设备不断引入临床，各种新药和一次性用品的广泛应用加之抢救后患者转归难料，家属对医疗收费敏感这也是引起患者及家属的不满情绪，发生纠纷的原因。

二、护理风险防范的管理

1、强化风险防范意识及法律意识;定期进行护理风险教育及相关法规学习，从跟本上转变观念，提高护士执业风险防范意识及法律意识，坚持定期地组织全科护理人员进行护理风险及相关法律的学习，收集临床上具有典型护理风险事件的案例，重点讲解，引以为戒，以求降低护理风险，用法律法规保护自己。

2、加强护理风险监控; 加强护理风险监控和管理，可以使护理人员时刻提高警惕，降低医疗差错事故的发生，护理工作中严格执行各种工作制度和技术操作流程，进行质量监控，使对容易造成的护理风险的工作环节提高警惕，坚持严格事前控制，严肃事后处理原则。

3、加强人性化科学管理; 合理分配人力资源，了解每位护理人员的心理，关心爱护每位护理人员，帮助解决工作和生活中遇到的困难，使她们安心工作，减少护理安全隐患的发生；降低护理风险，督促护理人员进行再教育,掌握新知识，新技术。在抓好继续教育的同时，通过专业培训班、参加讲座、自学等不同形式，加强护理人员的专业知识培训，提高急诊护理技能，特别要增强急诊应急能力的训练。

4、牢固树立“以病人为中心”的服务理念; 从风险管理角度来看，医护活动一切“以病人为中心”，才能使护患关系一开始就有良好的基础，是护患之间相互信任，增加患者的依从性，更好的配合治疗，从而减少风险的发生，为此，护理人员必须爱岗敬业，，增强工作责任心，视患者为亲人。通过自己的语言、行为、仪表、技术去热情接待，精心护理每一位患者，诚挚地为患者奉献一份爱心。

5、告知的管理 ;在做各种检查、操作、新药物应用前，都要做到告知病人或者家属，应用的目的、方法，操作的过程，以及可能出现的不良结果。争得同意后方可实施。

总之，急诊科是医院的第一窗口，急诊工作给病人留下的印象至关重要。急诊护理人员承担着维护医院形象的重任，正因为急诊的重要地位，导致急诊成为病人投诉、纠纷的多发地。病人的投诉直接影响医院的口碑和声誉，所以必须加强急诊风险的防范，树立正气，维护良好的医院形象。