病区输液微粒危害的护理风险管理应用

摘要：目的 探讨输液微粒的危害，通过护理风险管理在临床中的应用，降低病区输液微粒的危害。方法 对我科室2015年4月～6月输液患者出现的7例输液微粒危害进行评估、分析，2015年7月～9月建立输液微粒护理风险管理小组，完善静脉输液相关制度，规范管理，强化风险意识，以降低输液微粒危害。结果 2015年7月～9月的输液患者中，有3例患者发生静脉炎，明显降低输液微粒危害。结论 实施有效的输液微粒风险管理，能有效降低输液微粒危害的发生率，确保患者安全、有效用药的目的。

关键词：输液微粒；风险管理；安全用药

静脉输液是救治患者的重要方法。据统计，在住院患者中有95%的患者需要静脉输液。输液微粒来源广泛，对人体危害极大。如何降低病区输液微粒危害的护理风险管理，确保输液安全是护理工作的重要课题。本科室在对180例患者行输液微粒护理风险管理，取得了一定成效，现报告如下。

1输液微粒的来源和危害

1.1来源 ①药物因素。②液溶媒因素：溶媒选择不当会导致微粒增多。③输液中加入药物及配伍不当：输液中加入多种药物，粉剂药物溶解不充分都可出现微粒。④操作因素：护士无菌观念不强，操作不当，是引起输液微粒污染的主要原因之一。⑤输液器具因素：一次性输液用具在生产环境、生产过程中切割组装等带入机械性微粒，有的是塑料管中的未塑化的高分子异物，有的是制剂材料不耐摩擦而脱落的颗粒。⑥环境因素：配药室和病房中的空气污染是微粒污染的重要影响因素[1]。

1.2静脉输液微粒的危害 ①血管栓塞；②血栓形成与静脉炎；③肉芽肿；④热源样反应；⑤静脉炎[2]。

2降低输液微粒危害的管理

2.1一般资料 选择在我科2015年09月01日～09月30日住院的需静脉输液患者180例。

2.2方法

2.2.1风险评估分析 护士在静脉输液前进行评估：①药物的性质及配伍；②配药及输液的环境；③输液工具。

2.2.2对曾经的差错进行分析 ①规章制度不健全，护士的责任心不太强；②护士技术操作不过硬，未严格按照正确的操作规程操作。

2.2.3建立输液微粒护理风险管理小组 成立输液微粒护理风险管理领导小组，由本科室护士长以及主管护师以上职称人员组成。护士长担任组长，负责本科室输液微粒管理规章制度的制定、信息通报反馈及科室的全面工作，主管护师以上职称人员担任副组长，负责本科室输液微粒风险管理的实施、分析、监控、评价以及人员的培训等工作；在本科室内建立输液微粒护理风险管理网络，各护士都是联络员，协调科室内静输液微粒风险相关事项及监控等[2]。

2.2.4改进操作方法 ①操作环境的净化：操作者除按常规要求穿衣、带帽、流动水吸收、避免和减少人员流动外，能进配置中心尽量进配置中心。临时使用用药，药物配制应设有专间加药室，并在净化工作台上进行。行静脉穿刺后应洗手后方为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。②玻璃安培的正确切割：切忌用镊子等物品敲开安培。采用"易折型"或控制锯痕长≤1/4w，以及坚持开启前以75%的酒精擦拭安培颈段，是减少药物污染物的重要措施。严格执行弹、洁、锯、消、扳程序，减少开启时微粒的污染量。③正确抽吸药液：抽药时不可一把抓，应采取正确的抽吸方法。针筒不可反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。④输液配制针头的选择：临床配液最好使用一次性针头级软包装及软包装输液袋。若用瓶装输液配药针头，型号不应超过7～9号，避免采用16号或更大型号的针头配药，减少对瓶塞的穿刺次数[3]。⑤安装输液终端滤器：终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。

2.3结果 通过以上输液微粒护理风险管理，病区输液微粒的危害明显降低，在对2015年7月～9月的输液患者的管理中，有3例患者发生静脉炎，明显降低输液微粒危害。

静脉输液护理风险管理采取对不良反应风险及时进行识别、评估，建立健全相关制度，最大限度的降低输液微粒危害的发生率，充分发挥风险管理的优势，达到预防输液反应的发生，安全输液，确保患者安全、有效用药的目的。

参考文献：

[1]Qin Suodi，sources， hazards and preventive measures of intravenous infusion particles[J].Harbin medicine，2011，05，02：0380.

[2]Jinhua，Wang Shoufeng，sources of intravenous infusion of particles， harm and prevention measures of clinical medicine and nursing research[J]. 2013，06：76.

[3]He Lijuan，intravenous infusion of particulate pollution and its control[J].Chinese medicine guide，2011，13：345.