有关100例内科治疗脑出血的临床探讨

摘要：目的：通过临床对脑出血患者临床给予内科保守治疗，观察患者的治疗效果，并总结内科治疗中分析最有效的治疗方法。

方法：选取2009年1月～2011年1月所收治的脑出血患者100例，临床给予内科保守治疗，治疗方法为：控制脑水肿、脱水降压以及脑保护剂类药物治疗，观察患者的治疗效果，总结内科治疗脑出血患者最有效的方法。

结果：100例患者经过内科治疗后有84例患者存活，16例患者死亡，存活率为84%。其中有12例患者临床病发消化道出血，6例患者临床病发肺部感染。

结论：内科治疗脑出血患者的方法中最为有效的就是脑水肿的控制以及颅内压的降低，并且这些治疗措施对脑出血患者具有非常好的治疗效果。

关键词：内科 治疗 脑出血 疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0037-01

本文选取2009年1月～2011年1月所收治的脑出血患者100例，临床给予内科保守治疗，治疗方法为：降压、脱水以及脑保护剂类药物治疗，观察患者的治疗效果。现将具体研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2009年1月～2011年1月所收治的脑出血患者100例，其中男65岁，女35岁，患者的年龄在36～96岁之间，平均年龄为66岁。将所有患者的CT检查结果进行调查分析，其中有70例患者为脑业基底节出血，10例患者为丘脑出血，6例患者为脑室出血，8例患者为脑干出血，6例患者为小脑出血。所有患者的出血量在2～280mL之间，其中有55例患者的出血量在20mL以上，30例患者出血量在20～50mL之间，15例患者出血量在50mL以上。患者在临床中的表现主要为头晕头痛、昏迷恶心、大小便失禁等症状。100例患者中有60例患者为高血压患者。

1.2 方法。①一般治疗：所有患者入院后均卧床休息，病房内尽量保持安静，限制家属探视时间，稳定患者的情绪，如果患者出现不安焦躁的情绪可适当给予患者注射镇静剂，目的是避免患者的病情加重，但是禁止使用对呼吸中枢系统具有抑制的药物。②降压治疗：每4～6h给予患者静脉滴注20%的125mL甘露醇，以及静脉推注20mg的呋塞米降低患者的颅内压；如果患者的病情严重，首次甘露醇治疗可以给予500mL或者静脉推注10～15mg的地塞米松，控制脑出血患者的颅内压，但切记盲目使用降压药，可以应用脱水降颅内压的特点，避免患者的血压升高，血压尽量控制在180/100mmHg的范围内。③补液治疗：临床对患者的补液治疗主要是维持患者的负平衡，补充电解质，控制脑水肿的症状。④临床并发症治疗：患者术后并发症也要给予即使的治疗，避免因为延误治疗而引起更严重的后果，发生感染的患者可以给予抗生素治疗，消化道出血可静脉滴注质子泵抑制剂。⑤雾化排痰治疗：对于一些痰多患者应对其给予雾化药物的吸入，有效的促进患者痰液的自主排除，如果患者具有痰液排除困难，应该考虑是否对患者实行气管切开术。

1.3 统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件包进行数据处理，计量资料采用X2检验，结果P

2 结果

100例患者中84例存活，16例死亡，存活率为84%。其中有12例患者临床病发消化道出血，6例患者临床病发肺部感染。

3 讨论

脑出血患者在临床主要病理生理过程可以分为3种：①脑动脉的破裂；②患者破裂的血管再次出血，导致由于凝血功能障碍而使血肿进一步扩大；③血肿周边水肿的形成。这3种病理生理过程具有密切的关系，并且能够相互影响从而引发一系列的连锁反应，加重患者的临床病情，严重威胁患者的身体健康，预后效果差，而且在临床中对脑出血患者还会引发一系列的损伤：例如上消化道出血、脑水肿以及颅内压等症状。

临床在对脑出血患者的治疗中主要是针对消除患者的血肿情况，最大程度的降低患者脑部的损伤，有效的维持脑组织的症状运作。临床治疗方法可以分为内科治疗以及手术治疗，而内科治疗主要是控制患者的颅内压、脑水肿变化，提及血压维持。经过调查发现，高血压是脑出血患者血肿增大最主要的原因，所以即使有效的控制患者的血压是非常重要的，脑出血患者的血压越高，死亡率和致残率也越高，但是在血压控制治疗中切记盲目用药，因为血压骤降会引起患者脑缺血的表现，对患者的脑功能损伤非常大，本文在对患者的治疗中选择了20%的125mL或者250mL甘露醇治疗，患者具有非常好的治疗效果，并且使用安全，并没有引起不良影响。

总而言之，脑出血患者的临床治疗主要是对控制脑水肿以及颅内压的降低，另外要维持患者的电解质平衡，控制临床并发症的发生，提高患者的治疗成功率，帮助患者恢复正常的生理标准。

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