推拿治疗寰枢关节紊乱症

关键词 寰枢关节紊乱症　推拿整复

寰枢关节紊乱症是临床治疗的一种常见病。多发病，2000-2005年作者采用推拿手法治疗本病70例，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1．1一般资料本组70例，男32例，女38例；年龄最大58岁，年龄最小12岁；病程最长者3年，最短者l天。

1．2临床表现轻者，后枕部疼痛不适、闷胀或偏头痛，枕部活动轻度受限，重者，头痛、眩晕、恶心、呕吐、头不敢活动、甚至视物不清、耳鸣、卧床不起。触诊：第二颈椎棘突旁压痛，肌肉紧张、痉挛，棘突偏向患侧，而健侧相对平复或凹陷，无压痛。

颈椎开口位X线片可提示：齿状突两侧间隙不对称。

2治疗方法

2．1仰卧揉按托牵法让患者仰卧，颈部悬空。术者坐于床头，用双手多指揉拿颈椎两侧肌肉：再用双手拇指对挤、拨理颈椎深层的肌肉、筋膜反复数遍：中指勾揉后枕部痛点，痉挛点，风池至完骨3-5分钟，以解除肌肉、筋膜的紧张、痉挛。然后。双手多指相合托牵拔伸颈椎，使其更进一步放松。

2．2定位旋提整复法患者坐位，头略向前屈。术者立于患侧，一手扶住后枕部，拇指按压偏歪之棘突外侧，另手托起患者下颌部向患侧旋转，当感到力作用到拇指按压处时，作瞬间的旋提动作，常可感到指下的移动，听到“咔吧”的复位声，患者顿觉头颈部轻松，疼痛减轻或消失。

2．3推揉按理舒筋法同上，术者用双手推、揉、按、理颈椎两侧筋肉，按揉风池、天宗、曲池、尺泽、列缺、合谷等穴各30秒，握拿肩井叩打肩部结束。

3疗效观察

治愈：经治疗，症状完全消失，恢复正常；有效：经治疗，临床症状有明显改善；无效：无明显变化。

4治疗结果

70例中均临床治愈，有效率100％o其中1-2次治愈者36例，3～5次治愈者28例，6-15次治愈者6例。

5讨论

5．1病理变化寰枢关节的紊乱。会造成周围肌肉群的紧张、痉挛，久者产生粘连、挛缩，从而刺激或压迫其周围组织，如交感神经的颈上神经节及枕大、枕小神经和椎动脉、寰枢关节的滑膜等组织，产生一系列的临床症状。

5．2手法应用仰卧位，可解除患者的心理紧张，使肌肉放松，颈部的“揉按托牵”，可进一步使紧张痉挛的筋肉得以放松；使粘连、挛缩的筋肉得以松解。“定位旋提整复法”可纠正寰枢椎的紊乱，再配合‘推揉按理舒筋法’就会使局部及周围的组织更加放松．从而达到舒筋活血，理筋整复的效果。

5．3体会

5．3．1诊断要清楚：“治病必求其本”，找出其根本所在，明确诊断，才能有目的的去治疗。

5．3．2在治疗上要遵循“早、稳、准、巧”这一原则：早：针对寰枢关节半脱位的治疗，越早越好，病程越长，其周围组织发生了相应的变化，出现了粘连挛缩。复位的难度就会越来越大，而复发率就会越高，治疗时间就会越长；准：定位要准，要摸清偏歪的棘突、痛点、挛缩点．肌肉的紧张部位，有目的的操作，才能做到“有的放矢”；稳：在手法实施中，动作要稳，要注意适当的医患，在旋提颈椎时，要持续沉稳，切忌勿施暴力，以防造成不良后果；巧：就是动作要轻巧，要恰到好处，在手法实施时，两手要相互配合，要让患者全身放松，当旋提到有阻力时，给一瞬间的“寸劲”即可复位。切不可在患者精神紧张的情况下，猛转狠顶，造成新的伤害。

5．3．3患者要与医生相配合，应嘱患者在日常生活、工作中克服掉一些不良的习惯，如长期低头工作、玩电脑、打扑克等，加强颈部的功能锻炼，对本病的治疗和康复颇有帮助。

5．3．4要注意患者情绪：做好解释工作，使患者情绪稳定，心态自然，不因疾病而恐慌，有利于疾病的恢复。

5．3．5巩固治疗：对于时间较长的患者，症状消除后，并不意味着深层粘连的筋肉全部松解，故应嘱患者巩固治疗一段时间，以减少疾病的复发。