疫苗接种,给孩子健康的未来

每年的4月25日是全国儿童预防接种宣传日。

儿童预防接种是传染病免疫预防的重要措施，

通过接种疫苗可使儿童获得对疫苗针对传染病的免疫力。

这对保护儿童身体健康、

提高人群健康水平具有重要意义。

本刊特请社区医生、年轻妈妈和小学教师，

讲述他们身边预防接种的故事。

希望通过他们的亲身经历，

加强父母的责任意识，适时带孩子进行预防接种，

让孩子享受健康的未来。

接种时，那位焦虑的妈妈

冯敏（南京市龙江社区卫生服务中心医生）

我在工作中会遇到各种各样的父母，其中，一位带宝宝接种第四剂百白破疫苗的年轻妈妈，给我留下了深刻的印象。她的宝宝快20个月了，接种时，她显得焦虑不安，先是要求看疫苗的外包装，然后又询问疫苗的生产日期和保质期，接着又忍不住问疫苗的产地和批号……

因为还有许多家长在排队，等着给宝宝接种疫苗。于是，我请她来到儿保室。我问她宝宝以前接种疫苗时，是否出现了问题？年轻妈妈一下打开了话匣子：“医生，我儿子已经接种了三针百白破疫苗，前两次都没有反应，第三次发烧了。我很担心疫苗的副作用，而且也有相关新闻报道，例如山西的问题疫苗事件……”抱在怀里的宝宝似乎感受到妈妈的不安，哭了起来。

我知道，当务之急是要让她了解接种疫苗绝对是利大于弊。“百白破疫苗对百日咳、白喉、破伤风有良好的预防效果。例如‘白喉’，是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。轻度感染，类似一般上呼吸道感染；重度感染时，各个器官都会出现问题，比如心功能不全，肝体积增大，血小板减少等。如果处理不及时，会有生命危险。我再来说说‘百日咳’，这是一种急性呼吸道细菌感染，容易侵犯5岁以下的儿童。这种病的咳嗽症状和普通感冒不同，表现为一阵阵痉挛性的剧咳，甚至咳完就吐，孩子非常痛苦。如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右。”年轻妈妈安静地听着，表情严肃。

我继续说道：“孩子皮肤娇嫩，极易损伤，如果损伤物上面有铁锈，而最爱生长在铁锈上的破伤风杆菌进入人体并发感染，患儿将全身或局部肌肉持续性痉挛，并阵发性抽搐，甚至可引起局部组织坏死和心肌损害，这就是破伤风。”话音未落，年轻妈妈已经面露惊讶。

“百白破疫苗是三联针剂，可同时预防三种疾病。不过它的确有副作用，但发生率很低。”我切入正题，“疫苗接种后，孩子可能会有轻微的烦躁不安、发热。如果发热未超过38.6℃，没有抽搐等严重反应，就不要进行特殊处理，让孩子多喝水,注意休息，两到三天便可自愈。这种副作用相对于它的功效，是不是很微不足道呢？”年轻妈妈听后认真地点了点头。

为了彻底消除这位妈妈的顾虑，我继续说道：“我从事免疫预防接种工作已经二十几年了，还没见过十分严重的副反应呢。”

“我们还是打吧！”年轻妈妈抱着宝宝，再次排到接种疫苗的队伍中去了。

其实，我非常理解这位妈妈的焦虑心理，但作为医生，我更懂得疫苗对孩子健康的重要性和必要性。婴幼儿对传染病的抵抗力很弱，许多传染病严重威胁着孩子的生命和健康。按照国家免疫规划程序，通过免疫接种，可以使儿童获得抵抗疾病的能力，建立免疫屏障，防止传染病的发生。

过敏的土土中“招”啦

土土妈（9岁孩子的母亲）

土土四个多月时，开始添加辅食，如蒸鸡蛋等。但我发现土土脸上有时会显现出一团丘疹样的红斑，有时分布着几点红色的小颗粒，一直不清爽。我辨不清是奶癣还是疹子，到医院检查后，才知道是鸡蛋过敏造成的。于是，我停止给土土吃鸡蛋，过敏症状果然逐渐消退。之后我一直小心谨慎，不敢再让他随意沾上过敏源――鸡蛋。

两周岁以内的宝宝要接种很多疫苗。因为儿子是过敏体质，所以我对接种疫苗的问题很慎重，还专门购买了相关书籍。当我从书上看到对鸡蛋过敏的儿童，在接种流感疫苗时要谨慎。心理上不免有些顾虑，不敢打，但不打又怕孩子得病。因此，我带着这些顾虑去咨询了医生。医生告诉我，儿子的过敏症状不算严重，而且随着年龄的增长体内的免疫系统也不断得到完善，过敏体质会逐步减轻。我给土土试吃了一段时间的鸡蛋，经观察土土的脸上没有出现像先前那样的红斑或红色的小颗粒，便决定带他去打流感疫苗。

记得那天在社区医院，土土注射完疫苗后，我忐忑不安地和他坐在观察区等候。过了半个小时，一切正常，我便带着土土回家了。

哪知到了晚上，土土忽然显得没精打采，不像往常那样活泼好动了。我检查他那只打针的手臂，针眼周围并无异常。再仔细看土土的脸，又隐隐出现了红斑。此时我不由的紧张起来，马上去医院。经医生对土土的查体，发现他的胸前和后背也出现了成片的红点，我不由大吃一惊。这是土土接种疫苗以来，第一次出现这么严重的反应。医生告诉我，可能是接种疫苗引起的过敏反应，让我不要太紧张，并嘱咐我给孩子多喝水，同时服用抗过敏药物，并让他好好休息，不能做剧烈运动，防止并发症的发生。

回家后，我按照医生的要求，精心照顾着土土。三天后，土土的脸上、身上的红疹渐渐消减。一周以后就全好了，他又快乐地蹦来蹦去了。

现在，土土已经9岁了，但8年前的那次“疫苗过敏反应”，让我记忆犹新。过敏体质的宝宝在接种疫苗时要谨慎，除了要向医生说明情况外，不厌其烦地咨询、了解疫苗中所含成份和禁忌症，接种后要细心地观察孩子的一些变化，出现状况后要及时就诊，这是妈妈对孩子最好的呵护。

遭遇水痘

顾新佳（南京晓庄学院附属小学教师）

“老师，老师，我们班晓宇生病了，从早上到现在一直趴在桌子上！”班里的小可爱潇潇慌慌张张地跑到我面前报告情况。

我匆匆来到教室，看到晓宇无精打采的样子，忙走上前去，伸手摸摸他的头，“呀，好烫！”

“晓宇，你怎么啦？是昨天晚上受凉了吗？”我关切地问道。

晓宇慢慢地摇摇头，不愿说话。谈话间，我看到晓宇的脖子上有红色印痕，心想：这孩子不会是得了水痘吧？回到办公室，我上网查询一下，果然，根据晓宇的症状十有八九是得水痘了。水痘的传染率极高，尤其是儿童之间，想到这，我赶紧将晓宇带到办公室来，与其他学生分开，避免传染。

把晓宇安顿好以后，我拨通了晓宇妈妈的电话：“晓宇在学校里发烧了，你快到学校来接他去看看医生吧！”

“啊？怎么会这样？老师，我在外地出差，下午4点才能回到南京，他爸爸又不在家，麻烦您先帮我照顾一下，下午我尽快来接他好吗？”晓宇妈妈在电话那头急切地说。

晓宇的父母都是从外地来南京创业的，双方的老人都不在身边，看来只能由我暂时照看晓宇了。

看着无精打采的晓宇，我一阵心疼，课也没上，匆匆跟学校领导请了假，带着晓宇去儿童医院。

一路上，晓宇因为烧得厉害，无力地躺倒在我的怀里。我抱着他，楼上楼下，挂号，看医生，挂水……一直到下午晓宇妈妈来接他。看到她风尘仆仆的着急模样，心中感叹做父母真的不容易。

事情过去了一个星期。这天早上，我感到浑身没劲，为了去上课，勉强爬起床，但到了学校，头晕得更厉害了，有发烧的迹象……坚持上完上午的课，我只好请假去医院。

检查后，医生告诉我是得水痘了：“小伙子，你周围有没有人得水痘啊？”

我有气无力地说：“是的，上周我们班有个孩子得了水痘，他家人没空照看他，是我带他去儿童医院看病的……”

“原来如此。水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引发的，以皮肤出疹为特征的急性传染病，病毒具有高度传染性，在儿童中的传播占90%以上。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。”医生向我进一步解释。

“那有什么比较好的办法预防水痘呢？”我急切地问道。

“对于像你这样与水痘患者密切接触者，尤其是儿童，接种水痘疫苗是可以起到很好的预防效果，在3天内接种疫苗，可有效地预防或减轻症状。水痘疫苗不仅能防水痘，还能预防因感染水痘带状疱疹病毒而引发的并发症。接种水痘疫苗后，机体所产生的保护作用可以长期存在。”医生耐心地向我解释道。

“看来我要领着班上的学生们一起战‘痘’到底了！”我自嘲地说道。

链接2：

预防接种相关知识问答

Q 流动儿童如何接种免疫规划疫苗？

A 凡江苏省户籍儿童，无论其现住址是否为户籍所在地，按照免疫程序，所有达到各疫苗各剂次应种月（年）龄的适龄儿童，均可以到现住地的预防接种单位接受常规疫苗的免费接种。对于非江苏省户籍儿童，如果在江苏省境内暂住地居住或办理预防接种证满2个月的，自2008年5月1日起，达到各疫苗各剂次应种月（年）龄的适龄儿童，享受与本地儿童同等待遇。外地流动儿童家长应及时到所在地的预防接种单位建证建卡，以便儿童接受免疫规划服务。

目前，江苏省已在省内实现预防接种信息化管理，凡在我省建证建卡的儿童，在我省任何一个预防接种单位均可通过信息化平网读取疫苗接种信息，实施异地的预防接种。

Q 预防接种后有哪些注意事项？

A 孩子打过防疫针以后要避免剧烈活动，当天不要洗澡，不要吃酸辣等刺激性强的食物，对孩子要细心照料，注意观察，有时小孩会发生“接种反应”，如轻微发热，精神不振，不想吃东西，哭闹等，一般都不严重，只要好好照料，多喂开水，很快就会恢复。如果体温过高，可服些退烧剂。接种后24～48小时内，注射部位可发生红、肿、热、痛等局部反应。有时注射部位附近的淋巴结也可能肿大。如局部反应重时，可用干净毛巾热敷，如反应加重，应立即请医生诊治。

Q 早产儿可以进行预防接种吗？

A 一般来讲，除卡介苗外，早产儿不管其出生体重如何，其疫苗接种的起始月（年）龄、程序、禁忌症和注意事项与足月婴儿相同。对于早产儿每种疫苗的剂量要足够，不提倡分开或减少接种剂量。但是如果出生时体重＜2500g的早产儿不宜在出生时接种卡介苗，应推迟至体重≥2500g时再接种。

Q 过敏体质的儿童能不能预防接种？

A 有过敏体质的人，当机体受同一抗原物质再次或多次刺激后，容易发生过敏反应。疫苗是用微生物、微生物和动物的毒素、人和动物的血液及组织等制成，其中大多为异性蛋白，对过敏体质的人接种疫苗有可能发生过敏反应，所以对有过敏体质的人接种疫苗有一定的危险性，在急性发作期一般不应接种疫苗，如必须接种也要等到缓解期，相对稳定期或恢复期时再接种，或者肯定疫苗中确实未含有对这些过敏者有危险性的任何过敏因素再接种。一般认为，有过敏、哮喘、血小板减少性紫癜病史者，各种疫苗均需慎用或尽量不用。

Q 如果接种某种疫苗时发生反应，那么剩余的针次是否还要继续接种？

A 按免疫程序需要连续接种多针次的疫苗，如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、脊灰糖丸疫苗等，如果第1次接种只出现单纯的局部反应或低热，则不必改变免疫程序，可继续接种。如果是引起严重反应，则不应继续接种。接种百白破联合疫苗后出现下列情况之一者，如虚脱、休克、持续性尖叫、高热、惊厥、严重的意识改变、全身或局部的神经症状、过敏反应、血小板减少或溶血性贫血者，即应停止以后的接种。脊灰糖丸疫苗，除严重的腹泻需补服外，一般不影响接种。

Q 患过某种传染病后还要不要接种有关疫苗？

A 某些传染病痊愈后能使人体获得较持久、较稳固的免疫力。如果这些传染病的病原体没有型的区别，在通常情况下，病后不需要再接种相应的疫苗。有些传染病的病原体有型的区别或变异，且型别之间无交叉免疫，虽然曾经得过这些传染病，但还是有患这些传染病的可能，如流脑、脊髓灰质炎等都有很多型，患过Ⅰ型脊髓灰质炎病毒感染的人仍可能再患Ⅱ、Ⅲ型脊髓灰质炎病毒感染。因此，病后仍要进行预防接种。

Q 接种疫苗后人体需要多长时间才能产生免疫力？

A 接种疫苗后并不是马上产生免疫力，机体免疫应答要有个过程，这个过程在医学上叫作诱导期。其时间长短取决于疫苗的种类、次数、途径以及身体的健康状况等。一般来说，初次接种的诱导期较长，约1-2周左右才能产生有效的免疫；再次接种的诱导期较短，大约1周左右就能产生有效的免疫。因此，在预防那些有明显季节性传染病时，最好在该病的流行季节前1个月完成预防接种，以有效地防止发病。