接种疫苗27问

接种疫苗，俗称打预防针，是保护孩子免受某些传染病侵害的最有效措施之一。随着预防接种知识的推广，让孩子按时接种疫苗的父母已越来越多，但是我们仍然会收到妈咪们关于疫苗的各种问题。4月25日是全国儿童预防接种宣传日，所以在本期，我们把妈咪们提到的关于疫苗接种的热门问题集合起来，让专家帮妈咪释疑。

“为什么接种疫苗可以让宝宝少生病？”

疫苗的接种其实是将细菌或病毒经过适当的处理后以无危害的形式引入宝宝体内。当这类细菌或病毒再次进入宝宝体内时，免疫系统就能识别出来，并产生更强、更快的免疫反应，从而起到对宝宝的保护作用。随后，这些外来的物质就会刺激宝宝的免疫系统产生免疫反应，从而产生保护性的免疫球蛋白和可杀伤细菌的免疫活性细胞，这时宝宝就具有了抵御这类病毒或细菌的能力。

“啥叫第一类疫苗、第二类疫苗？”

疫苗分第一类疫苗和第二类疫苗，也就是俗称的免费疫苗和收费疫苗。第一类疫苗是纳入国家免疫规划，属于免费疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑减毒活疫苗11种针对适龄儿童的疫苗，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。

第二类疫苗是指公民自费并且自愿接种的其他疫苗。除国家规定必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是免疫规划外疫苗，这些疫苗都是本着自费、自愿的原则，家长可以有选择性地给宝宝接种。家长们应该按照国家规定的免疫程序及时进行预防接种，免疫规划外疫苗可根据孩子实际情况和家庭经济状况选择，在医生的指导下接种，从而保护孩子免受传染病之害。

“如何选择计划外疫苗”

首先考虑孩子的体质，对7个月以上，患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等或抵抗能力较差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，应考虑给宝宝接种流感疫苗；经常患上呼吸道感染性疾病的2岁以上的宝宝，可以考虑接种肺炎疫苗；家有宠物的家长应当特别注意，凡被动物咬伤或抓伤后，不论大人还是孩子，都应立即注射狂犬病疫苗。

其次，还要根据宝宝具体生活环境的需要具体选择，比如水痘疫苗，参加集体活动的宝宝可考虑接种，对于居住分散、不参加集体托幼的宝宝，可不接种。

再次，如果孩子经常在外就餐，最好接种甲肝疫苗；秋冬季节容易发生轮状病毒感染，引起秋季腹泻，而该疫苗的保护期为一年半，因此可以在每年的3月份到9月底接种轮状病毒疫苗。

“孩子只要接种国家规定的计划免疫内疫苗就足够了，其他疫苗打多了会有副作用吗？”

预防接种是医学界公认预防和控制传染病最为安全、经济、有效的手段之一。因此，建议有条件的家长在计划免疫的基础上自费选择更多种类的疫苗，如水痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗等，多接种，多保护，为宝宝下一份全面的“免疫”保单；或者选择更新升级的疫苗替代计划免疫内疫苗，因为新一代技术使疫苗更安全有效。

疫苗的研发与药品一样，投资巨大、研发周期长(平均为7―10年)、上市审批严格；由于疫苗的使用对象为正常健康人群，要求比药品的制造技术复杂，生产周期更长，安全性要求更高。接种疫苗要求在医生专业指导之下，正确掌握禁忌症，安全性是有保证的。事实上大多数疫苗的不良反应，如接种部位酸痛、轻微发热等，是短暂而且是临时的。

“接种过疫苗就能100%不会生病了吗？”

陈坤说，为了使疫苗安全，生产疫苗所使用的病毒或细菌都被灭活或减毒，没有一种疫苗的保护率是100%，大多数常规使用的疫苗保护率在85%～95%左右。由于个体差异，也并不是所有人都能免疫成功。

“宝宝最近感冒还没好，又到了接种疫苗的时间，要不要去接种？”

任何疫苗都可能导致不良反应。在很多情况下，不良反应都很轻微，几天后会自行消除。家长在带孩子接种疫苗时，要在孩子身体状况好的时候进行，接种前要先测体温，若有发烧的情况要推迟接种、未完全恢复健康前暂缓注射，但应在病好后及时补种。孩子接种后，当天不要洗澡，也不能让孩子太疲劳。如孩子正在发烧，患有急性传染病、哮喘、风疹、湿疹、心脏病、肾炎及肝炎等疾病时，暂时不要接种疫苗，有“羊痫风”病史及严重过敏史的儿童也不要进行预防接种。

“带宝宝疫苗接种前要做什么准备？”

宝宝一出生，医生就会给你一本小册子，上面会详细写有宝宝应该注射的疫苗和注射时间，父母要严格按照规定的免疫程序和时间进行接种，不要半途而废。每次去进行疫苗接种前，向医生具体说明宝宝的身体状况，如果是早产儿或者营养不良的宝宝，最好先不要接种，和医生商量后在定时间注射。

“接种疫苗后可以马上回家吗？”

给宝宝接种疫苗以后不要急着回家，要在接种场所休息三十分钟左右，如果宝宝出现高热和其他不良反应，可以及时请医生诊治。

“接种疫苗回家后要注意些什么？”

接种以后，要保证接种部位的清洁，防止局部感染。宝宝接种以后，父母要细心观察宝宝的反应，不要让他剧烈运动，如果宝宝有轻微发热、食欲不振的现象，这是正常的，一般一到两天会自动消失。但如果反应强烈且持续时间很长，就应该立刻带宝宝去医院请医生诊治。

“哪些情况下不能接种疫苗？”

1.接种前已经患上疾病的宝宝不宜接种，例如：感冒、腹泻、发热、空腹饥饿、呕吐等情况下，有的疫苗不能注射。

2.接种前如果宝宝患有肝炎、结核等传染病以及严重心脏病等疾病时，身体的免疫力会下降，很在可能会随不住接种所引起的反应，甚至有可能会加重病情。

3.患有皮肤病的宝宝也不能进行接种，例如湿疹、荨麻疹、痱子等。

4.过敏体质(先天性过敏、后天性过敏、遗传性过敏症)的宝宝很容易产生非正常反应，应该咨询医生以后再决定是否注射疫苗。

5.如果你的宝宝不宜接种，但是遇到特殊情况，比如被狗咬伤而必须接种时，一定要在医生的指导下注射疫苗。

6.有争性传染病而未过检疫期的宝宝不宜接种疫苗

“注射疫苗晕针怎么办？”

晕针与空腹、疲劳、室内空气不好、精神紧张或恐惧有关，是由刺激后出现的反射性周围血管扩张引起的一时性脑缺血造成的。注射后突然晕厥，轻者只感心慌、恶心或手足发麻等，短时间即可回复正常。重者脸色苍白，心跳加快，出冷汗，甚至突然失去知觉。

“接种疫苗后针口化脓怎么办？”

这种情况是无菌性脓疡，是因为吸附剂(氢氧化铝或磷酸铝)未被完全吸收，或接种部位不准，引起局部组织坏死、液化而形成。一般于接种后24～48小时前后，可见注射部位有较大的红晕或浸润，2～3周后局部出现硬结，伴有疼痛，肿胀可持续数周或数月，随之发生脓疡、破溃，不易愈合。遇到这种情况应去医院处理。

“接种过后出现皮疹要紧吗？”

这种情况较常见，皮疹多种多样，以荨麻疹最常见，一般在接种后数小时到数天发生，接种活疫苗在1～2周内发生，重者可给予抗过敏药，一般会自行消退。

个别孩子再接种后1～2天内，注射部位红肿范围加大，皮肤发亮，重者水肿可扩大至整个上臂及手腕。这是血管神经性水肿，处理方法是局部热敷，口服抗过敏药物。

如果接种后全身感染，多为孩子免疫缺陷。处理时应注射特异性免疫球蛋白或输血浆。

“疫苗副作用主要有哪些？”

副作用的主要症状有接种部位发红、肿胀、发热等。这些反应一般在宝宝接种后48小时以内出现，偶见过敏性休克，症状是脸色发青、呼吸困难、失去知觉，这是对疫苗中含有的某种成分过敏所致。因此，家长应为宝宝立即采取适当的处理措施，这样，就不会对宝宝造成严重的损害了。

当宝宝在离开医院之后出现副作用时，如出现接种部位肿大、接种一侧的腋窝淋巴结肿大、发热、头痛、呕吐等症状，家长一定要马上就医进行处理。

“注射防疫疫苗是多多益善吗?”

事实上，打防疫针可以提高宝宝的抗病能力。但并非越多越好，如果过多地注射疫苗，有时反而会使免疫力降低，甚至无法产生免疫力，医学上叫免疫麻痹。况且所有的疫苗都是用病菌、病毒或是它们产生的相关毒素制成的，接种后可引起一定反应，如轻微发烧等。科学的免疫接种应是既不漏打、少打，也不重打、多打。通常情况下，一人一次最多可以打两针疫苗，而且应当打在不同的胳膊上。

“为什么接种疫苗后会有些不良反应？”

宝宝进行接种疫苗时，有些宝宝体内会发生不相宜的不良反应，也就是说，疫苗对宝宝有副作用。虽说疫苗是将致病菌或病毒灭活或减毒制成，但是接种疫苗却如同让人得了一场小病。因此体内会出现某些反应，如果出现了严重的症状就需要家长及时带宝宝就医，及时处理。

“各种疫苗接种后可能的不良反应？”

卡介苗：接种10～14天，呈现小红结节，4～6周变成脓包或溃烂，均2～3个月会愈合。但发现小儿腋下淋巴结肿大如果直径超过一公分，应至医院检查。

乙肝疫苗：通常无任何不适，极少数偶有轻微发烧、食欲减退的暂时现象。

脊灰疫苗：服用脊髓灰质炎糖丸疫苗后一般无任何不良反应，它是一种非常安全、有效的疫苗。但极个别的宝宝服用可能出现发热、呕吐、皮疹或轻度腹泻等反应。一般持续时间都很短，症状便可消失。如果有神经方面的症状，如四肢麻痹无力、痉挛等应速送医。

百白破疫苗：局部部位可能会红肿、结硬块，接种后2～3天可能会发烧、疲倦、胃口不佳。

麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗：注射后应多喝开水，少出入公共场所，避免感冒，如果在注射后一、二天就有发烧，应立刻就医诊治。

日本脑炎：主要是避免感冒，应多喝开水。 另外如果小宝宝出现神智不清、四肢麻痹、哭闹不安、痉挛、休克时，应即速送医治疗。

三合一疫苗：这是反应最激烈而且频率最高的疫苗，幼儿接种后，可以轻揉二下，如果有些许红肿可先用热毛巾热敷，多喝开水，如果发烧肛温超过38.5度以上，可先服用医师开予之小儿普拿疼，但如果发烧超过39.5度以上则要送医。

“怎样辨别宝宝接种疫苗后的效果呢?”

观察宝宝情况

一般来说，宝宝接种免疫后2周左右可以产生特异性免疫力，一个月时免疫力最强，以后缓慢减弱。如果2周后，宝宝没有患打针所预防的那种传染病，特别是在该病流行季节或周围有这种病流行时，仍没有被传染上，说明打防疫针的效果很好。

观察接种反应

接种活疫苗后，因疫苗中的细菌或病毒需在体内生长、繁殖，才能刺激免疫系统产生免疫力。所以，宝宝的局部和全身会有一定的反应。比如，接种卡介苗以后，2-3 天后接种的部位皮肤略有红肿，但很快消失，属于非特异性反应。二周左右，局部产生红肿的丘疹，浸润硬块，有时会发生硬块软化，变成白色小脓疱，以后自行破溃形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后结痂，痂皮脱落留有轻微疤痕。如果出现这种反应过程，说明接种成功，有效果。

皮肤试验

给宝宝接种疫苗后，宝宝体内产生了免疫力，可以中和细菌产生的毒素，故注射少量毒素在皮肤以内，可不发生任何反应。如果没有产生特异性免疫力，注射少量毒素即会发生红肿现象。比如，锡克氏试验就可了解接种白喉类毒素后，有没有预防白喉的能力。锡克氏试验阴性，说明接种成功。

血液测试

接种疫苗后血液中免疫力有4倍以上增长时，说明接种成功。

“同一种预防针为什么要打好多次?”

与宝宝自然生病相比较，预防接种会使宝宝所产生的抗体量要少些，维持的时间也相对比较短。因此，必须在一定时间内再打一次预防针，加强预防的作用，使抗体保持一定水平，以便起到防病功效。

“国产疫苗和进口疫苗的区别在哪里?”

国产疫苗和进口疫苗即使是同一类型，也会有成分、组分、保护效力、保护时间等方面的区别。进口疫苗相对国产疫苗来说质量和安全性都是可靠的。家长可根据自己的经济承受力选用。

“加强针都要打吗？”

随着宝宝的不断成长，宝宝体内的抗体水平会不断下降，打加强针可使宝宝抗体水平迅速提高，这样可以提升宝宝的免疫力，避免疾病的流行。

“给宝宝注射丙种球蛋白可以让宝宝少感冒吗？”

丙种球胆白是从人的胎盘血液和健康人血液中提取的，属于被动免疫制剂。主要用于近期与传染病密切接触，又没有获得相应主动免疫力的人、注入人体后可以马上获得免疫力。其实他的预防时间很短，只能作为一种临时应急的措施。况且对宝宝来说，外来的丙种球蛋白毕竟是“异物”，个别人注射后可能会引起过敏反应。因此，要想增强宝宝的体质，希望宝宝少生病，家长除了按我国计划免疫要求接种各种疫苗外，更主要的是均衡营养，养成良好的生活习惯，加强锻炼身体，随着宝宝的成长，对疾病的抵抗力会逐步增强。

“宝宝接种可以洗澡吗？”

当宝宝接种完疫苗后，任何一个负责任的给宝宝进行接种疫苗的医生都会提醒家长，在宝宝接种疫苗后24小时都不要给宝宝洗澡。通常来说我们都会认为这是为了不让宝宝接种疫苗的部位接触到水而发生感染。

实际上，幼儿专家告诉我们说，不让宝宝在24小时内洗澡，不是因为接种时接种部位会发生感染，而是宝宝在洗澡时，出水入水都会带走身体上的大量热度，从而可能会使宝宝着凉，引起发热。所以说在宝宝接种疫苗后不要给宝宝洗澡。

“宝宝接种疫苗后可以马上吃东西吗？”

宝宝接种疫苗后，要给宝宝少喂饭，或者是不喂。这是因为宝宝在接种疫苗后会使肠道有很大的负担，这个时候，，妈妈在给宝宝喂饭，宝宝的肠道会承受不起。所以说宝宝在接种疫苗后不要给宝宝喂饭，过段时间在给宝宝吃饭，最好在12小时之后。

“什么是联合免疫？”

两种或多种疫苗同时接种叫联合免疫。进行联合免疫，必须既不增加接种反应，又能保证体检免疫效果。在联合免疫时，两种或两种以上的疫苗决不能在同一部位接种，更不能将几种疫苗预先在注射器内混合，再接种到人体，这样将会发生严重的反应。

许多计划免疫疫苗如卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗可以采用两种或两种以上疫苗联合免疫，但也有些疫苗不能与其他疫苗同时接种，所以一定要按照疫苗的说明接种。

“疫苗接种间隔时间为多久较好？”

一般情况下两次疫苗接种间隔1个月或以上为宜。如果因为幼前期疾病或其他原因，在一段时间内需要接种的疫苗种类较多，可以根据疫苗的性质不同，灵活掌握间隔时间。一般2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗可以在同一天不同部位接种，也可以在不同时间、不同部位接种。两种注射用减毒活疫苗之问必须间隔28天以上。

加强疫苗与同种疫苗基础接种时间的间隔应按要求，如乙脑疫苗要在12个月以后才进行加强免疫，百白破、麻疹疫苗的加强要在基础免疫半年以上进行加强免疫。

“可以异地接种吗？”

免费接种的疫苗由省、市、县疾控机构逐级分发至市各预防接种门诊；家长带着孩子到居住地的社区卫生服务中心，按儿童计划免疫程序实施预防接种。

假如你带宝宝到外地很长一段时间，只要带上宝宝的预防接种证，到居住地附近任何一家预防接种门诊接种点都可以接种。

“打针剂比服糖丸更安全？”

全世界预防小儿方法有两种：接种灭毒疫苗(IPV)和服用减毒糖丸(OPV)。接种灭毒疫苗(IPV)和服用减毒糖丸(OPV)各有优缺点。OPV服用方便、在消化道黏膜和血液中都可引发免疫反应、服用次数少等优点，但在有免疫缺陷者可引起OPV相关的瘫痪等缺点，IPV不会引起瘫痪，也有较好的保护作用，缺点是对黏膜免疫相对差、接种途径不方便(注射)、接种次数多、价格昂贵。