孕期检查与围产儿死亡相关因素分析及对策

【摘要】本文选自我院2008年1月1日至2010年12月31日的50例围产儿死亡数进行原因分析，通过孕期检查次数与死亡数相比较、孕妇文化程度与死亡数相比较、围产儿死亡原因与检查次数相比较，发现围产儿死亡率的高低与孕期的检查次数和孕妇的文化层次有关，孕期检查次数无或只有1-2次的孕妇和文化层次低的孕妇围产儿死亡率高。文章还结合分析结果提出了做好孕期保健的几点对策。

【关键词】孕期检查；围产儿；分析；对策

Prenatal and perinatal death related factors analysis and Countermeasures

【Abstract】This article from January 1, 2008 to December 31, 2010in our hospital50cases of perinatal death number carries on the reason analysis, through pregnancy check number and the number of deaths compared with maternal education level, and the death of a number of comparison, the causes of perinatal death and examination times photograph is compared, find the perinatal mortality rate and the number of pregnant women during pregnancy check and cultural levels during the inspection, the number of no or only 1-2time of pregnant women and women with low cultural level high perinatal mortality. The article also unifies the analysis results presented good prenatal care and several countermeasures.

【Key words】Pregnancy; perinatal; analysis; countermeasure【中国分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0293-01

我国围产期一般指：从孕期28周（此时胎儿重1000g）至出生后1周内。在此时间段内胎儿或新生儿死亡即为围产儿死亡。产前检查是在孕期中对孕妇及胎儿的定期检查和监护。孕妇各系统器官因胎儿生长发育出现一系列相应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠［1］。加强产前检查并进行健康指导，可以及早发现高危妊娠，保障孕妇及胎儿健康，预防妊娠合并症的发生。现分析如下：

1.资料

选自2008年1月1日—2010年12月31日在我院分娩的死亡围产儿共50例，其中死胎29例、死产6例、新生儿死亡15例。

2.资料分析

3 讨论

从以上资料分析来看，围产儿死亡与孕产妇的孕期检查次数和文化层次有关，孕期检查无和检查1-2次发生率占到68.00%、文化程度小学占50.00%。由于孕妇的文化层次低、知识缺乏而对孕期保健不重视，未能及时发现异常情况，以致造成未发现孕期所发生合并症占16.00%或因子宫、脐带、胎盘因素占32.00%、早产占16.00%，未及时治疗和采取相应措施，到了产时无法挽回围产儿的健康和生命。

部分孕妇对胎动过频或减少是胎儿宫内缺氧的临床意义不了解，胎动异常未能及时就诊，以致宫内胎儿窘迫、新生儿窒息占10.00%失去治疗、抢救时机。

原因不明死胎占18.00%，若加强了孕期检查，就能明确死因，就可能针以性加强监测或治疗，采取有效措施，避免围产儿死亡。

胎儿畸形占8.00%如果进行孕期检查，可得到早期的预防。预防可分为三级 ⑴ 去除病因（孕期干预）。在孕前采取有效措施，并通过切断病因链的薄弱处而达到控制和预防效果。⑵ 早期诊断（产前干预）。通过产前诊断做到早发现、早诊断，采取相应措施，从而达到出生缺陷儿出生的目的。⑶ 延长寿命（出生后干预）。在出生后对某些出生缺陷进行相应的治疗和矫正，改善预后，防止疾病发展，减少智力低下的发生［2］。

4 对策

4．1 做好孕期保健工作，早宣教，确定怀孕后，妇产科门诊就开始实施孕期管理及指导，鼓励孕妇轻松面对种种身心变化带来的不适，进行夫妻双方共同参加孕早中晚期保健教育及母乳喂养宣教，使他们既明白妊娠的生理过程，也知晓妊娠的病理风险。自觉配合医生共同关注胎儿生长发育，为迎接新生命的诞生做好充分的思想准备和物质准备。

4．2 做好孕期保健工作，降低了妊娠合并症的发生率。孕期保健是保证母婴安全的重要手段，通过系统、全面、定期的孕期检查，能及时发现孕妇的一些合并症并及时处理。另外，妊娠合并症的发生率与孕产妇的文化水平也有一定的关系，文化水平低的孕妇，自我保健意识差，不能充分认识自己的病情，甚至拒绝检查、用药及随访。同时，文化水平低的孕妇大多数伴有经济条件差没有能力去进行系统的孕期保健，当出现不适时症状时病情已较重，得不到较好的控制甚至继续发展。定期检查的孕妇，产前门诊如发现妊娠合并症及时收住入院.在积极积治疗的同时，促进胎儿肺成熟，适时终止妊娠，不致使病情继续发展。

4．3 做好孕期保健工作，降低了围产儿并发症。围产医学的水平是衡量一个国家经济、文化及医学发展水平的标志，随着围产医学的发展孕期保健上升到了一个非常重要的位置，这就要求孕妇从早孕开始即要进行系统、全面的检查如果发现孕妇合并有严重的疾病或有妊娠禁忌症，应将妊娠终止在早孕期。B超检查加强产前诊断避免畸形儿在围产期出生，尤其是严重的畸形，早期发现，早期终止妊娠。文献报道［3］，胎膜早破和妊高征是早产的危险因素，胎膜早破者，早产的发生率是胎膜早破的2.19倍，子痫和先兆子痫的孕妇，早产的发生率是正常孕妇的1.7倍。生殖道感染是诱发宫内感染、胎膜早破及早产的重要因家，所以孕期保持外阴清洁，积极治疗生殖道感染。

4．4 做好孕期保健工作，做好分娩前各种准备，如护理、母乳喂养方法及分娩时配合事宜等，熟知分娩先兆及紧急情况处理。顺利渡过分娩期、产褥期。

5 小结

围产期保健是指一次妊娠从怀孕前、怀孕期、产时、产褥期到新生儿期为孕母和胎、婴儿的健康所进行的一系列保健措施，其临床的核心内容即产前检查。产前检查是贯彻预防为主，保障孕妇和胎儿健康。安全分娩和优生优育，减少妊娠合并症、并发症，降低围产期病死率的必要措施．孕产妇和围产儿的死亡率是围产期保健效果评估的指标，可反映一个国家的医 疗卫生服务水平［4］ 。因此，在整个孕期按时按期到指定医疗单位进行孕期检查，建立孕妇登记卡，早期发现各种孕期异常情况，及时处理，使孕妇安全渡过孕期、分娩期与产褥期。通过孕期检查，还能使每个孕妇及时得到优生优育及自我保健指导，尽可能及早诊断和防治任何影响分娩和胎儿发育的异常情况，从而消除对孕妇及胎儿有伤害的各种因素，降低孕产妇、胎儿、新生儿患病率和死亡率，以达到提高中华民族素质的目的。

参考文献

［1］乐杰．妇产科学［ M］ ．第 5版．北京：人民卫生出版社，2000 ，171

［2］蓝果．出生缺陷监测.中国优生和遗传杂志.2004，12 ⑴：12-123

［3］许小幸，周晓斌，段建华等母亲因素与早产关系的流行病学研究 .中国妇幼保健，1999,14(2);115

［4］C u n n i n g h a m，F ．G．著，郎景和译．威廉姆斯产科学［ M］ ．第 2 0版．西安：世界图书出版公司西安公司，1999 ，193