周期序贯疗法治疗乳腺增生88例疗效观察

摘要：目的：周期序贯疗法观察治疗乳腺增生的疗效。方法：将符合标准的88例观察病人随机分成治疗组和对照组，治疗组46人运用周期序贯疗法治疗，对照组42人，贯穿始终服用消乳散结胶囊（陕西步长制药有限公司生产）。结果：治疗组与对照组总有效率无显著差异（P>0.05），但治疗组治愈率明显好于对照组，有显著差异（P

关键词：周期序贯疗法 乳腺增生 消乳散结胶囊【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0114-01

乳腺增生病是乳腺发生慢性、非炎性、非肿瘤性肿块，以乳腺主质和间质不同程度增生为主的病变。属中医的“乳癖”范畴。我科采用周期序贯疗法治疗乳腺增生取得了较好的疗效，撷取了2007年2月-2011年10月间88例观察病例，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。88例均为我院门诊患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组46例，年龄20—29岁14例，30～39岁22例，40～55岁10例，平均33.8岁；对照组42例，年龄20—29岁12例，30～39岁21例，40～55岁9例，平均32.6岁。病程治疗组3个月治年，平均1.3年，对照组4个月至4.5年，平均1.5年。所有患者经B超和钼靶摄片提示为良性乳腺增生症。两组一般情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准。参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。88例病例均符合乳腺增生病的诊断标准：一侧或双侧肿块，且多数伴有疼痛等症状连续3个月不能自行缓解，检查可触及大小不等、边界不清、质地韧而不硬、与周围组织分界不清的结节，且有触痛，排除生理性胀痛及青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；并经乳腺X线钼靶摄片或乳腺B超检查，排除乳腺癌及纤维瘤等其他乳腺疾病，且3个月内未曾使用药物或其他方法治疗过的乳腺增生病患者。

2 治疗方法

2.1 疗效标准。参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肿块消失，乳痛消失，停药后3个月不复发。显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失。有效：肿块最大直径缩小不足1/2，疼痛减轻；或肿块缩小1/2以上，但疼痛减轻不明显。无效：肿块不缩小，或反而增大变硬者；单纯乳痛缓解而肿块不缩小。

2.2 方法。治疗组以逍遥散为基础方，主要治疗周期为经前7天、经期4-5天和经后期7天，共18-19天，排卵期可以不服药。3个月为一个治疗周期。经前7天，丹栀逍遥散酌加玄胡、川楝子、浙贝母、瓜蒌、夏枯草、生牡蛎、橘络、软坚散结，消痰化瘀；肿块明显者加穿山甲、王不留、皂角刺、路路通等消肿散结，腰痛者加菟丝子，牛膝补冲任之不足，并引血下行：经期4-5天，可逍遥散加丹参、益母草、连翘，生麦芽等。经后7天，可在逍遥散的基础上辨证化裁，宜舒肝养血，酌加瓜蒌、浙贝母、夏枯草、生牡蛎、橘络、皂角刺、路路通、水蛭等软坚散结，化痰通络之品。

对照组用消乳散结胶囊（陕西步长制药有限公司生产，由柴胡、白芍、香附、夏枯草、昆布、牡蛎、玄参、猫爪草、瓜蒌、丹参、牡丹皮、当归、土贝母、全蝎、山慈菇组成，每粒0.4g）3粒，每日3次。经期停用。3个月为一个治疗周期。3个周期后统计疗效。

2.3 统计学方法。采用卡方检验，数据处理采用SPSS10.0统计软件。

3 结果

4 分析与讨论

是女性重要的性腺靶器官，是受内分泌影响最敏感的器官之一。研究表明，人体微量元素缺乏、外部环境造成的神经精神因素刺激，以及人工流产、长期服用避孕药、皮下埋植等多种原因均可使人体的内环境发生改变，从而影响神经内分泌系统的平衡，使某一种或几种激素的分泌出现异常，引起或加重乳腺增生病[1]。乳腺增生症的发病年龄多在30-50岁，国内发病率约在10%左右。西医多认为与内分泌失调或精神因素有关。雌激素促进乳腺管及其周围结缔组织生长，黄体酮促进小叶及腺泡的发展。雌激素过高和黄体酮分泌过少或两种激素之间不协调，则乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生。其临床主症也每随月经周期而出现规律性变化。且多数患者同时存在月经不调的病变。西医治疗乳腺增生多采用外源性激素补给或激素对抗，或局部手术治疗，但因存在副反应、复发率高而不易为患者接受。

中医对乳癖（乳腺增生）的认识：“乳癖”之名始见于华佗的《中藏经》。《疡医大全》：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长……。”《诸病源侯论》中称为“乳中结核”，均描述了“乳癖”的临床症状。中医认为乳癖发生与肝、肾和冲任等脏腑经络功能密切相关。现代研究证实，中医“肾”的功能与下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的内分泌功能相类似。洪素兰教授认为，乳腺增生的发生与肝、脾、胃、肾、冲任二脉均有关，其发病基础是先天禀赋不足，但后天情志、饮食、劳倦、内伤最为关键。、乳晕属肝经，属胃经，脾胃互为表里，冲任二脉隶属于肝，肝之经脉布胁肋过，肝经挟胃两旁，故肝与关系最密切。一旦肝病，最易传脾致肝脾之气郁结、损伤，疏运失健，久之则木虚疏泄不及；土不荣木、水不养木，均可致木郁不疏、肝气失畅；木不疏土，脾胃雍滞，经气不达，致阴阳失和，冲任失调，气血不畅，遂气、痰、瘀结阻于乳络，则为肿、痛，而发为乳癖。本病多伴有月经周期反复发作等并发症，经久难愈。临证多见经前肿块增大和疼痛加剧，经后则肿块缩小和疼痛减轻，此均与肝之气血通畅与否密切相关[2]。所以，治疗时应我们据按月经周期阶段特点的不同，逍遥散疏肝健脾为主，辅以补肾，化瘀，消痰散结药物周期性的治疗，收到了较好的疗效。

经前期女性生理状态为气血运行较冲盛，血海充盈。多数患者出现明显的乳痛、乳胀，肿块有所增大，故治疗以“疏肝理脾、通络散结、活血消肿”为主；经期血室正开，用药不可过于苦寒或温燥，以平淡轻灵为妙，往往可起到事半功倍的效果，做到勿拘于经期，亦无忘于经期即可。经后期，女性生理状态为血海亏虚，宜舒肝养肝，佐以软坚散结，化痰通络。

乳腺增生（乳癖）月经周期分期治疗的治愈率明显好于以一方治疗贯穿始终的方法。因此，临床上应抓住它与月经周期的相应变化规律，分期用药，以冀治愈更多的患者。

参考文献

[1]钱丽旗等.中医辨治乳腺增生病的思路与方法[J].中医杂志，2008，49（1）：72

[2]叶琚，张翠英，洪素兰.治疗乳腺增生经验拾要世界中西医结合杂志[J]，20094（2）：85-86