综合护理干预对肛裂术后便秘的影响

【摘要】 目的：研究综合护理干预对肛裂术后便秘的影响。方法：回顾性分析笔者所在医要院于2011年1月-2013年1月收治的58例肛裂术后便秘患者的临床资料，根据不同的护理方法将患者分为对照组和观察组，各29例。对照组采用一般护理方法，观察组采用综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 综合护理； 肛裂术； 便秘

中图分类号 R657.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0096-02

Effect of Integrated Nursing Intervention on Constipation Anal Fissure/XU Yan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（14）：96-97

【Abstract】 Objective：To study the effect of integrated nursing intervention on constipationfissure.Method：Retrospective analysis of our hospital in January 2011 to January 2013 were treated 58 cases of postoperativefissure constipation in patients with clinical data，accorded to the different methods of care，the patients were divided into two groups， 29 cases in each group.Control group with general nursing method，observation group were treated with comprehensive nursing interventions，nursing effect comparison two groups of patients.Result：Patients with nursing effect was better than the control group，the differences was statistically significant（P

【Key words】 Comprehensive nursing； Anal fissure； Constipation

First-author’s address：The 121 Group Hospital of Shihezi，Shihezi 832000，China

肛裂的主要发病人群为中年人，不过近年来，小儿与老人肛裂患者数量也越来越多。肛裂主要是指齿线以下部位的肛管皮肤发生裂开性溃疡，从而导致疼痛，这种类型的溃疡愈合难度较大，患者术后仍然可能存在出血、疼痛等症状[1]。如果没有经过良好的护理干预，便会加重患者病情。综合护理可降低术后发生便秘的概率，有利于疾病的治疗[2-3]。本文主要分析综合护理干预对肛裂术后便秘的影响，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治的58例肛裂术后便秘患者为研究对象，根据不同的护理方法将其分为对照组和观察组，各29例。对照组采用一般护理方法，男19例，女10例，平均年龄（34.87±2.74）岁；观察组采用综合护理干预，男15例，女14例，平均年龄（36.83±2.68）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 便秘诊断方法 患者排便次数越来越少，术后3 d后，若不使用通便剂，患者在长时间内仅排便1次或不排便，排便不规律，若患者排便不尽、排便困难，在排便过程中，存在堵塞感，大便呈现为团块状且很硬[4-5]。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组 对照组采用一般常规护理方法。患者术后为其进行基本的护理，提供基本饮食，密切观察其生命体征的变化情况。同时，指导患者服药，并向其宣传与疾病相关的知识，便于患者对疾病有进一步了解。

1.2.2.2 观察组 观察组为患者进行综合护理干预。（1）心理护理。首先为患者行心理护理，患者术后极易产生不良心理情绪，心理冲突较大，且存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等情况，使盆底肌群紧张度增强，在排便过程中，会进行直肠矛盾运动，因此出现便秘症状，周围神经较多，患者由于对疼痛感到害怕，对排便会产生一种抑制感，粪便停留于肠道中，长时间后，肠道中的粪便会吸收人体中的水分，致使排便变得更加困难[6-8]。此时，护理人员需要了解患者的心理情绪，并告诉患者手术的安全性较高，术前会使用物，降低疼痛感，消除患者的不良情绪。（2）鼓励患者参与运动。术后第1天，护理人员需告诉患者适度参与运动，有利于使肠胃蠕动增强，对排便有利，患者排便需具备一定的规律性，鼓励患者及时排便，并告知其如何正确排便，主要包括排便的姿势与，便于达到最佳的排便效果。在治疗过程中，对于患者的疑问，护理人员需及时解答，并教患者使用排便技巧，排便时，单侧腿用劲，可使伤口疼痛减轻，注重深呼吸并逐渐增加负压，避免因排便用力过度致使伤口疼痛加剧。另外，护理人员需注重观察患者大便量与颜色的变化情况，以及大便时是否存在疼痛感，大便后有无出血症状。术后第2天，护理人员可取5 ml液状石蜡，给予患者口服，可有效避免便秘。如果术后3 d后，患者仍然无法正常排便，且存在腹痛、腹胀等症状，此时，需利用甘油灌肠剂对其进行灌肠，将粪便软化，有利于减小排便难度[9-10]。（3）饮食护理。为了使患者术后排便时间得到延迟，避免伤口被大便刺激，手术结束当天，患者需食用营养丰富的食物，其中主要包括豆类食物、牛奶等，禁止食用辛辣、酸冷食物，可适度食用芝麻、蜂蜜水、淡盐水等，不能饮用太多浓茶。（4）术后患者必定会存在疼痛症状，此时需要为其行疼痛干预。由于周围神经较多，且存在很多血管，手术肛周组织受到不同程度的挤压与牵拉，致使局部肌肉异常，气血堵塞使疼痛加剧。此时，护理人员需告知患者及时排便，若延迟排便，大便会变得枯燥，再次排便时，疼痛会变得更加严重[11-12]。

1.3 观察指标

对比两组患者的排便费力、堵塞、粪便硬结等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

经过研究发现，观察组发生排便费力、堵塞与粪便硬结症状的患者数量明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者排便费力、堵塞与粪便硬结情况比较 例（%）

组别 排便费力 堵塞 粪便硬结

对照组（n=29） 8（27.6） 8（27.6） 9（31.0）

观察组（n=29） 2（6.9） 1（3.4） 1（3.4）

字2值 7.93 4.73 7.73

P值

3 讨论

通过本次研究可得知，观察组患者行综合护理干预后，术后便秘发生情况得到有效改善，且对疾病有了进一步了解。当患者彻底了解疾病的症状与治疗后，有利于消除其恐惧与焦虑感，主动配合医生的治疗。观察组发生排便费力、堵塞与粪便硬结症状的患者数量明显低于对照组，这表明有效的综合护理有利于改善患者病情。

综合护理的主要目的就是改善患者病情，从本研究的29例观察组患者可得知，综合护理有利于缩短伤口的愈合时间，改善便秘情况，护理人员在护理过程中要为患者制定合理的饮食计划，提醒患者避免大便时过度用力，加剧疼痛。科学的综合护理可有效改善患者病情，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2014-01-07） （编辑：王韵）