武汉市洪山区学龄前儿童口腔保健情况调查

[摘要] 目的 了解武汉市洪山区学龄前儿童口腔常见疾病发病情况，为我区托幼机构口腔保健工作提供指导意义。方法 在洪山区所有托幼机构中按幼儿园级别随机抽样9所幼儿园，对其中3～7岁共2 474名儿童进行口腔疾病调查。 结果 学龄前儿童患龋率随年龄增长呈上升趋势，与幼儿园级别有一定关系，省示范、一级幼儿园儿童患龋率低于二级、无级别幼儿园（P < 0.012 5）；各级幼儿园学龄前儿童舌系带过短与反颌发病率比较，除省示范幼儿园儿童反颌发病率高于无级别幼儿园以外（P < 0.012 5），其余级别幼儿园比较差异均无统计学意义（P > 0.012 5）。结论 洪山区在儿童口腔保健工作方面，应继续加强管理和宣传力度，指导保健医生、家长正确认识儿童口腔疾病的重要性，并积极配合治疗，从而有效降低儿童口腔疾病患病率，保障儿童身心健康，促进我区儿童保健工作更好发展。

[关键词] 学龄前儿童；龋齿；舌系带过短；反颌

[中图分类号] R781.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0128-03

龋齿是牙齿硬组织在机体内外因素影响下，脱钙、崩解造成牙齿缺损、破坏的一种慢性进行性疾病。龋病是一种常见的多发口腔疾病，尤其在儿童和青少年中发病率很高，危害人类健康。为此，WHO已将龋病列为继心血管病、癌症之后危害人类健康的三大疾病之一。其中，乳牙有患病率高、发病年龄早、龋损呈多发性、广泛性、发展速度快、早期发现比较困难等特点，对儿童口腔局部和机体都有不良影响[1]。舌系带过短和错颌畸形也是影响儿童口腔健康的常见病，前者影响儿童的语言发育，后者妨碍儿童口腔颌面部正常发育，从而对其口腔功能和颜面美观造成一定影响。为了解洪山区托幼机构儿童口腔常见疾病发病情况，有针对性地指导我区托幼机构口腔保健工作，2012年5月笔者在武汉市洪山区所有托幼机构中按幼儿园级别随机抽样9所托幼机构，对年龄3～7岁的2 474名儿童进行了口腔保健情况调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于武汉市洪山区随机抽样的9所托幼机构，其中，省级示范园1所，一级园3所，二级园3所，无级别园2所。在2012年5月对这9所托幼机构中所有3～7岁的儿童2 474名进行口腔健康检查。

1.2 方法

自然光线下，由经过统一培训的我院儿科医生通过视诊法检查口腔，按照国家龋病统一标准，凡牙本质滑面或窝沟有明显的色、形、质龋性改变者诊断为龋齿。对伸舌时舌尖呈“W”型，舌尖前伸、卷曲受限并且存在明显发音异常的儿童确诊为舌系带过短[2]。错颌畸形由于类别较多，故本研究主要选择了一种儿童常见的错颌畸形即牙齿反颌（地包天）儿童作为纳入标准。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义；组间两两比较采用校正检验系数，以P < 0.012 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄组儿童患龋率比较

2 474名儿童中患龋人数是1 262例，患龋率为51.01%；龋齿总数是5 054颗，龋均为2.04。3～7岁各年龄组患龋率见表1。从表1可见，3岁组儿童患龋率最低，为34.44%，6岁组儿童患龋率最高，达60.08%，且各年龄组患龋率比较，除4岁组和5岁组患龋率差异无统计学意义（P > 0.012 5）外，其余各年龄组两两比较差异均有统计学意义（P < 0.012 5），可以认为随年龄增长，学龄前儿童患龋率呈明显上升趋势，且龋均数也呈上升趋势。

2.2 患龋儿童的性别比较

由表2可见，受检男童1 305名，患龋人数684例，患龋率为52.41%；女童1 169名，患龋人数578例，患龋率为49.44%；男童患龋率略高于女童，但经比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.3 各级别幼儿园儿童患龋率比较

由表3可见，省级示范幼儿园儿童患龋率最低，为43.29%，除与一级园儿童患龋率（47.99%）比较差异无统计学意义（P > 0.012 5）外，与其他级别幼儿园患龋率比较，差异均有统计学意义（P < 0.012 5）；一级园儿童患龋率低于无级别园儿童患龋率，差异有统计学意义（P < 0.012 5）；一级园与二级园、二级园与无级别园之间儿童患龋率比较差异无统计学意义（P > 0.012 5）。

2.4 不同级别幼儿园儿童舌系带过短及反颌患病率比较

由表4可见，省级示范幼儿园儿童舌系带过短患病率最低，为4.70%，无级别幼儿园儿童舌系带过短患病率最高，为8.59%，但各级别幼儿园舌系带过短患病率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。反颌患病率比较方面，除省示范幼儿园和无级别幼儿园儿童反颌患病率比较差异有统计学意义（P < 0.012 5）外，其余级别幼儿园两两比较差异均无统计学意义（P > 0.012 5）。

3 讨论

3.1 乳牙患龋情况及原因

儿童龋齿有很多危害：影响儿童生长发育、影响恒牙生长、损伤口腔黏膜、引起疼痛及继发性感染、心理方面影响等。本次对3～7岁儿童龋齿调查结果显示，洪山区儿童患龋率为51.01%，龋均为2.04颗，较第二次全国口腔流行病学调查显示的儿童患龋率76.6%偏低[3]，但比北京海淀区孙猛等[4]报道的50.45%略高。儿童易患龋齿的原因可能有：①乳牙发育还不完善，钙化程度低，耐酸能力差，容易被腐蚀；且乳磨牙牙面窝沟点隙多，相邻牙齿间接触面积大容易积存食物，导致龋齿发生。②不良饮食习惯，很多家长习惯在睡前给孩子喝奶或吃甜点心，此后又不督促或帮助孩子漱口刷牙，这些食物残渣容易在牙缝中堆积黏附，加之晚间唾液分泌减少，在这种口腔温度和湿度条件下，非常适宜细菌繁殖，食物发酵和产酸，从而导致龋齿的发生。③口腔卫生问题不够重视，家长没有指导和督促孩子养成刷牙的良好习惯，或者刷牙的方法不正确；同时口腔卫生的宣教力度不够，以致很多家长错误地认为孩子的乳牙迟早会换，乳牙龋齿不需治疗，等换牙后再注意预防龋齿也不迟，因此延误了孩子的最佳治疗时机，造成儿童乳牙龋患率高。