同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

【摘要】 目的 探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法 90例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组与参考组， 各45例， 观察组采用卡铂、吡柔比星联合博来霉素同步放化疗治疗， 参考组采用单纯放疗治疗， 比较两组患者近远期治疗效果、肾毒性及胃肠毒性发生情况。结果 观察组患者近期及5年内治疗总有效率91.1%、71.1%均明显大于参考组73.3%、35.6%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 同步放化疗；中晚期宫颈癌；胃肠复兴；肾毒性

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤， 近年来发病率呈现出上升趋势， 严重影响女性生命健康。宫颈癌早期症状不明显， 因此患者诊断时多为中晚期， 单纯手术治疗及放射治疗效果较差， 患者生存率较低[1]。在治疗中抑制肿瘤远处转移及局部复发对于延长患者生存时间， 提高患者生存质量有着重要作用， 为对同步放化疗治疗的临床效果进行观察， 作者对本院收治的90例中晚期宫颈癌患者进行分组研究， 现将具体情况总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年2月～2014年2月收治的90例中晚期宫颈癌患者， 年龄32～68岁， 平均年龄（50.26±3.55）岁， 患者入院后均经临床诊断、病理诊断确诊， 其中鳞癌51例， 腺癌39例， 均为Ⅱb-Ⅲb宫颈癌患者， 患者心、肝、肾、肺等功能均正常， 两组患者年龄、疾病分期、病理类型比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①放疗：均为直线加速器外照射方法， 取常规照射范围， 对盆腔外进行照射， 2 Gy/次， 照射5次/周， 肿瘤组织吸收量（DT）32～40 Gy/次， 进行16～20次， 之后照射盆腔四周， 外照射剂量设置为DT 56～60 Gy， 进行28～30次， 采用Co60后装机进行腔内放射， 剂量设置为6 Gy/次， 共进行3次。A点剂量设置为18 Gy， 患者放疗期间同时对冲洗阴道。②化疗：常规进行腹壁下动脉插管术， 放疗之前、放疗中、放疗后进行动脉灌注化疗治疗， 每个治疗周期结束后间隔3～4周进行再次治疗。使用药物为加吡柔比星（生产公司：浙江海正药业股份有限公司， 国药准字H20045983） 60 mg、卡铂（生产公司：Bristol-Myers Squibb S.p.A.， 注册账号：X19990271）400 mg、博来霉素（生产公司：日本化药株式会社， 注册账号：H20090885）30 mg治疗， 患者化疗期间同时静脉注射恩丹西酮8 mg治疗， 2次/d， 连续治疗2～3 d或者肌内注射胃复安20 mg， 2次/d， 连续治疗2～3 d。化疗后对于白细胞

1. 3 疗效判定 两组患者治疗期间每间隔7 d接受1次妇科检查， 对宫颈肿瘤状况进行观察， 对患者阴道流血、胃肠道反应、腹痛、流液及下腹部不适等情况进行观察， 间隔2周患者接受血常规检查。完全缓解：B超、妇科检查及CT检查结果显示， 无肿瘤组织；部分缓解：肿瘤体积≥50%；无效：肿瘤体积

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P

2 结果

2. 1 观察组近期治疗总有效率及5年内生存率分别为91.1%、71.1%， 参考组近期治疗总有效率及5年内生存率分别为73.3%、35.6%， 数据比较差异有统计学意义（P

2. 2 观察组患者放化疗期间出现17例骨髓抑制， 不良反应发生率37.78%， 患者主要表现为白细胞计数下降（3.0～4.0×109/L患者6例， 2.0～3.0×109/L患者5例，

3 讨论

传统治疗中晚期宫颈癌中多采用放疗治疗， 然而30%～ 40%患者可能治疗失败， 这可能是由于肿瘤体积较大、宫旁浸润对局部放疗不敏感、有较多乏氧细胞对放疗不敏感等有关， 肿瘤局部控制较差， 导致淋巴结远处播散或转移， 或者局部复发等[3]。放疗剂量的增加在一定程度上能够提高盆腔控制率， 然而患者可出现晚期并发症， 同时当放疗药物剂量达到一定标准后， 其治疗效果不会随之增加。近年来随着宫颈癌研究的深入， 新的治疗方法不断使用， 国外临床在对中晚期宫颈癌患者治疗时， 采用同期放化疗治疗， 结果显示患者生存率明显提高， 同时肿瘤局部控制效果较好， 有效降低了全身转移率， 治疗效果显著。化疗能够对放疗造成的肿瘤细胞损伤进行修复， 同时化疗自身具有细胞毒作用， 能够有效减少肿瘤的体积， 有效减少对放疗不敏感的乏氧细胞， 同时化疗能够提高肿瘤细胞对放疗敏感的细胞周期。单纯的化疗作为局部治疗， 无法对肿瘤周围可能存在及肉眼无法发现的亚临床病灶进行控制， 因此与放疗同时使用， 有效减少了潜在复发的危险。结果显示观察组患者近期治疗有效率及5年内生存率明显大于参考组（P

参考文献

[1] 柯庆华.奈达铂联合甲地孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效分析.中华肿瘤杂志， 2011，33（8）：629.

[2] 贺艺. FP与DP方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效比较.医药导报， 2011，30（4）：459.

[3] 姜丽. 3种方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效对比观察. 实用妇产科杂志， 2009，25（5）：293.

[收稿日期：2014-03-15]