新时期医院财务管理的思考和建议
时间：2022-09-09 02:58:33
摘要：医院财务管理属于医院管理的一个非常关键的部分，在新形势下怎样度时调整、健全医院财务管理制度，构建财务管理机制是面临我们眼前的一个新课题与任务。现结合医院当前财务管理方面存在的问题指出一些相应的改进建议。
医院财务管理系医院管理的主要构成部分之一。伴随医疗卫生体制改革的进一步深化，与市场经济体制日渐完善，在医疗市场竞争亦日渐激烈。所以，在新形势下怎样度时调整、健全医院财务管理制度，构建财务管理机制是面临我们眼前的一个新课题与任务。面对严峻的考验，我们在积极促进医疗卫生行业发展的同时要进一步强化自身的发展，可当前我国一些医院在财务管理方面依旧存有一些问题急待改进。现就结合医院财务管理的目标以及医院当前财务管理方面存在的一些主要问题加以浅析，同时指出了一些建议。
一、目前我国医院财务管理方面存在的问题
（一）缺乏资金监管制度
当前，很多医院财务管理工作因为缺少行之有效的财务监督管理，因医院扩、改建、引进设备等致使医院财务管理紊乱的矛盾屡见不鲜，存有资金黑洞与私自设置小金库的问题，譬如采购医疗设施的回扣现象、医院不符实情的扩大规模等。所以，怎样保障医院资金的利用效率，提升医院管理水平，推动医院整体工作健康可持续发展是一个迫切需要解决的问题。
（二）预算管理不能满足适应新时期的发展需求
预算管理系医院依据自身管理、资金运用状况等，结合其阶段性管理目标确立的预算报告，并且设立相关的考核标准，以此对医院经营活动实施管理。当前预算管理于各行各业已全面实行，可因为对预算之重要性认知不够、对预算管理与执行缺乏注重，部分医院的预算管理工作的缺点也逐步暴露出来，造成预算更多地显示为简单的计划和控制，缺少必要的事先论证与事毕评估过程，导致财务预算编制具有很大的主观性，缺少科学与可操作的性能，严重影响给医院预算管理效果带来了严重的影响，约束了预算管理工作的深入开展，减低了财务管理工作的效率。
（三）对财务管理工作重视不够财务工作者队伍建设有待强化
整体来看，医院财务工作者整体素质普遍很低不能适应当前财务管理的需求。其中主要表现于医院对财会工作者的继续教育与培训工作关注不够，财务工作者不仅知识结构老化，而且工作质量与效率也很低下；此外管理理念和创新意识不够强烈。
（四）医院投资管理盲目性较大
医院的投资管理即基础设施建设，诸如房屋建设、引进设备等。部分医院忽略本身实际经营能力与财务情况，在实施投资之前未对市场需要以及医院资金情况等实行科学的分析与评价，缺少重大财务事务集体讨论与审核批准制度，投资决策具有着很大的随意性；同时未对相关基本建设、医疗设备之投资回报率、回收期等基本财务数据实施分析预测，致使医院的投资盲目性较大，无法保障投资之质量，导致了资金的浪费，此部分投资及至对医院的长期持久发展、社会公益性的有效发挥均毫无意义。
二、针对我国医院财务管理方面存在问题的改进建议
（一）完善内部控制机制确保财务管理规范
内部控制机制可以有效维护资产安全，提升经营效率与效果，达到节约最大化以压缩成本，增强盈利。具体应当注重以下三个方面的工作。
1.各医院要高度关注内部控制机制建设，结合需要建立的内部控制机构抑或设定相应岗位，有效发挥财务部门于内部控制构建中之助手功能。不断更新管理思想，针对资金的闲置抑或不足、应收账款周转迟缓与存货控制弱化等问题，要采取更深层面的分析。
2.应当建立健全的内部控制机制，不断更新管理思想，针对收发存货控制弱化等问题，要实施更深层次之分析，切实处理医院运营中所存在的问题，强化库存物资与药品之平时管理工作。财务工作者应当定期同相关部门实施耗材和试剂以及药品之盘查工作，以保障医院各项物资的安全完整，使得医院财务管理工作规范有序。
3.要严格遵守有关内部控制制度，医院要结合对应收账款、财产物资之记录盘点、核对状况，对各科室履行状况实施监督抑或考核，采取相应的奖惩手段，以促使内控制度获得真正落实，尽量发挥出最大成效，有效推进医院的长期可持续发展。
（二）科学、合理地编制财务预算、配置医疗资源
与企业财务管理相似，医院实施财务管理，一定要科学地编汇财务预算。其中，财务预算一定要顾及到各个因素影响医院收支的科学编汇，始终坚持收支统一管理、统筹兼顾、主动稳妥、量入为出、收支达到平衡、力图节约的原则，一定要有效考虑医院的实际状况和资金状况，优先安排重点建设与发展项目，调整不合理的支出，实现医疗资源的合理配置。除此之外，一定要明确预算编汇不仅仅只是财务部门之事情，而是整个医院具体的、全面的管理，要实行领导、财务、业务等部门相融合之办法，提升全体医疗工作者对预算管理重要性之认识，加强化教育、更新思想、全员参与。
（三）强化培训教育提升财务工作者素质
在新时期医院管理层应切实转变管理理念，应高度关注财务管理工作，关注财务工作者的选用，对现有财务工作者强化后续教育之投入，不断提升财务工作者之专业技能、写作能力、电脑操作及应用能力以及对财务管理的分析能力，及时察觉财务风险，为管理层及时呈报正确的决策信息，杜绝财务风险的产生，支持财务部门领导参与相关的决策活动与医院的经营管理工作。利用继续教育训练切实帮助广大医疗工作者提升整体素质，把握政策，更新知识面，拓宽掌握技能渠道，与时俱进，找出差距，不断完善自我。借助自身的影响，直接抑或间接提高整个医院的内部控制环境。并且应健全财会人员交流与岗位更换制度，构建一整套合理的财会工作考核体系与激励机制，定期考查评估会计之工作成绩，有利于提升内部会计控制制度的效率。
（四）强化投资管理减少不合理支出
财务预算编汇原则履行的好与不好，会给医院的财务管理能力与医院的长期发展带来直接的影响。因此，要注重以下三个方面的工作。
1.预算的编汇一定要遵守现行医院财务制度的需求，逐渐实施零基预算方法编汇预算。
2.在预算履行阶段中一定要强调问责制度，层层落实预算指标，把责任分解至逐个科室，及至每一位员工，构建预算履行状况内部报告制度，依照公开、公平、公正的“三公”原则对预算履行状况实施考核，认真执行落实，以便达到医院预算指标，提升经济效益。
3.预算内经费支出一定要落实审批手续，上报批准权限依据额度之大小，借助分级授权控制，可针对预算外资金，要单独列账簿予以体现，对其利用要实施科学、合理的可行性分析，提升其利用效率。针对医院基础建设、医疗设备的引进与采购药品一定要经过医院主要管理层集中讨论并呈报财务部门核实，同时就研究结果实施备案，适合招标条件的一律实行招标采购。
（五）医院要注重接受内、外部监督
内部监督包含内部会计监督与内部审计监督。会计监督即会计法需求会计工作者行使的职责，此种监督功能直接有效，并且可以事先控制。内部审计监督即内部控制的关键构成部分，亦是加强内部会计监督的主要手段。应当注重内部审计功能，设定专职人员，使其规范、制度化，应当保证内部审计的独立特征，强化其公正、有效以及权威性能。此外内部审计监督要定期对内控机制的执行实施评估与整改，及时觉察问题，及时予以改进，促使医院的内控机制得以良好运转。外部监督包含国家与社会监督两种。会计法明确指出，国家监督主要包含财政部门、审计部门、税务部门、银行等。同时规定了诸部门应担负的职责，要依法行事，忠诚职守。为不断强化自身财务管理水平，提升自身经营管理水平，各医院应注重内部监督，积极接受外部监督，以此更好地落实国家颁发的各项有关的法律法规，在新时期取得更大的发展。
三、结语
总之，强化医院财务管理工作可谓一个医院管理工作的中心任务。借助医院财务情况能够把握医院的整体状况，能够为医院的管理层提供准确可信的数据，以促使其做出正确的决策，以提升医院的管理与竞争实力。目前，医疗卫生体制改革将我国的医疗卫生系统引进了一个新的发展时期，面临新的发展情势，各医院要清醒意识到，改革不仅为医院招徕了发展机遇，而且也招致了严峻的考验，这便要求各医院应进一步强化本身内部管理，提升自主经营能力，以满足适宜新时期竞争的需要。在剧烈的行业竞争环境下，各医院一定要尽快提升对财务管理工作的认识，进一步健全完善医院内部控制机制，实施各种行之有效的手段保证控制制度得以有效落实，不断提升财务管理水平，促使财务管理工作给医院管理层的创造科学的决策依据，进一步提高服务水平与质量，增大医院的核心竞争力，抓准新的发展机遇，争取更大的发展。
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（作者单位：江苏盐城市盐都区郭猛镇卫生院）
