临床路径在老年人股骨粗隆间骨折患者围术期的护理效果

【摘要】 目的：探讨老年股骨粗隆间骨折患者围术期应用临床路径（clinical pathway，CP）的护理效果。方法：选取笔者所在医院2011年

1月-2014年9月收治的老年股骨粗隆间骨折手术患者120例，按照随机数字表法分为观察组60例和对照组60例，观察组按CP实施护理，对照组施行常规护理，对比两组护理效果。结果：观察组精神障碍、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓、肺炎方面情况显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 临床路径； 股骨粗隆间骨折； 老年； 围术期护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0104-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.05.049

近年，公众对保健服务的需求不断增加，迫切要求提高医护服务水平，故将CP加入临床护理工作，护理流程标准化，使患者能够得到有效的、有序的、时间充足的护理。老年股骨粗隆间骨折在临床上较常见，多因跌倒所致。骨质疏松症是老年人的常见多发病，常造成老年股骨粗隆间骨折治疗效果不理想。股骨粗隆间骨折病变部位特殊，在老年人中较常见，致残率高，花费高，病程长，对老年患者的生存质量造成严重的影响。作为护理的终极目标，临床路径（CP）有效地提高了护理水平。选择笔者所在医院2011年1月-2014年9月收治老年股骨粗隆间骨折手术患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组实施CP获得了较好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年1月-2014年9月收治的老年股骨粗隆间骨折手术患者120例为研究对象。排除标准：（1）不愿参与研究的患者；（2）严重复合伤者；（3）器官功能衰竭患者；（4）无其他合并症。按照随机数字表法将所有患者分为观察组60例，男38例，女22例，年龄61～92岁，平均（67.4±5.3）岁；对照组60例，女24例，男36例，年龄62～93岁，平均（66.2±5.7）岁，两组患者的性别、年龄、手术方法等方面的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施骨外科常规护理。观察组实施CP，以专家意见、病历资料、专业文献为依据，并综合护理人员的临床经验和专业技能，在患者自愿的基础上制定合理的护理方案和相配套的护理手段。

1.2.1 制订CP表 成立临床路径小组，由辅助科室医护人员及骨外科责任护士、住院医师、护士长、科主任组成，将术后患者功能锻炼、护理程序、医嘱、诊疗计划等医疗事项置于路径表上，此路径表为医护共用；将患者术后功能锻炼、需接受的护理诊疗等医疗计划记录在路径表上，使患者能够及时有效的了解诊治及护理情况。

1.2.2 实施方法 入院后，患者临床路径表的发放由责任护士负责，并在患者床头放置临床护理路径表，对患者拟定目标及路径内容作详细讲解。患者每天的健康教育、护理、治疗、检查等内容的实施由住院医师、护理人员按临床路径进行实施，按患者实际情况进行评价、评估，临床路径表上须对已执行的内容进行签字，若病情发生变化，需将处理方法记录于临床路径表上。护士长、科主任至少1 d查看临床路径表1次，以更全面地掌握患者护理、治疗实施情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P

2 结果

2.1 两组患者住院康复情况比较

两组患者首次下床时间、首次锻炼时间、住院时间方面比较，观察组均较对照组短，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者并发症比较

全部患者在出院4周后进行随访，观察组精神障碍、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓、肺炎等并发症显著少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

由表1可知，两组患者首次下床时间、首次锻炼时间、住院时间方面比较，观察组均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

由表2可知，观察组精神障碍、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓、肺炎等并发症显著少于于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

可见老年股骨粗隆间骨折患者围术期按照CP进行护理，并发症少，效果好，值得临床大力推广。

参考文献

[1]曹静.临床路径在脑梗塞患者检查中的应用[J].国际护理学杂志，2010，29（5）：728-729.

[2]姜昕，赵丽萍，余春怡.应用护理流程图提高腹膜透析护理质量[J].护理学杂志，2006，6（4）：18-19.

[3]崔丽君，魏雪梅，杨苓，等.对首次永久起搏器植入患者实施健康教育路径的效果观察[J].护理学杂志，2005，5（21）：55-57.

[4]黄霞，陈洁，陈英耀.临床路径的研究现状和特点[J].中国卫生质量管理，2006，13（5）：1-3.

[5]中国医院协会.单病种质量管理手册[M].北京：科学文献出版社，2008：162.

（收稿日期：2014-10-24） （编辑：金燕）