优质护理+音乐疗法在剖宫产中的应用

【摘 要】目的：观察手术室应用优质护理+音乐疗法对剖宫产妇术中心率、血压，血浆皮质醇浓度和护理服务满意度的影响。方法：选取剖宫产妇60例，随机分为A、B、C 3组各20例。A组对照组进行常规护理，B组优质护理组实施优质护理服务， C组优质护理+音乐疗法组采用优质护理的基础上播放产妇熟悉和喜爱的音乐，观测并记录3组产妇术中心率、血压、血浆皮质醇浓度和护理服务满意度的影响。结果：优质护理+音乐疗法组在听音乐干预后加以周到、细致的优质护理，产妇心率、血压较对照组和优质护理组明显降低，血浆皮质醇浓度明显低于对照组和优质护理组，各参数基本平稳，测评护理服务满意度明显高于另外2组。结论：术中采用优质护理+音乐疗法是减轻手术患者心理应激的有效方法，不仅能加快患者康复，还能有效提高护理服务满意度。

【关键词】优质护理；音乐疗法；剖腹产；效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0341-01

近年来，随着围产医学的发展，剖宫产率也随之急剧上升，术中患者会产生紧张恐惧及担心新生儿的焦虑心理，为了最大限度满足患者要求提高护理服务满意度可采用优质护理+音乐疗法，通过心理、生理途径调节交感神经张力及儿茶酚胺水平，使心率、血压下降，降低术后疼痛评分，减少术后镇痛药的使用率，减少术后恶心呕吐等并发症的发生，调节植物神经功能，使交感神经兴奋性降低，加快肠道功能的恢复，加快患者康复。我院对2011年3月―12月60例择期剖宫产产妇进行观察、对比，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月―12月，60例择期剖宫产产妇，年龄18～38岁，平均年龄（25±2）岁，均采用硬膜外麻醉（L1-2向上置管3cm），麻醉效果Ⅰ级，平均手术时间45分钟，所有患者均无高血压、心脏病和中枢神经系统病史。将产妇随机分为A对照组，B优质护理组和C优质护理+音乐疗法组各20例。3组患者学历、气质类型、家庭环境等一般情况经统计学处理，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 优质护理组产妇术前30分钟由产科护士进行宣教和讲解，根据产妇的气质、文化程度及欣赏水平，由产妇从音乐库中选择自己喜欢的音乐或乐曲，音量30～40db；术前，手术室护士主动、热情的与产妇及家属沟通，让产妇消除手术的思想顾虑，进入手术室后护士友善、热情的态度缩小与产妇的距离，对产妇的任何疑问及顾虑都进行足够的解释和安慰，在进行各项护理操作前要让产妇知晓，消除产妇的紧张心理，手术过程中，医护人员始终面带微笑，语言亲切，娴熟操作。对照组按常规实施护理，观测并记录术前1h、入手术室时，麻醉前，术后2h，3组产妇的心率、血压及血浆皮质醇浓度和护理服务满意度的影响。

2 结果

3 讨论

采用优质护理与音乐疗法是集音乐、医学、心理学，护理学于一体的系统干预过程[1]，其作为一种医疗手段与服务措施由来已久。我国古代医籍《群经音边辨》中就有“乐，治也”的记载，指出音乐可以用于治疗情志之病。不同的节奏、旋律、和声、速度、音量、音调，会引起呼吸、血压、心跳及血流量的变化，轻松的乐曲能影响机体大脑边缘系统和脑干网状结构，使脑垂体分泌降低儿茶酚胺水平，使心率血压下降[2]；加上周到、细致、体贴的服务对顺利进行手术操作有很大帮助，使患者在生理、心理和社会这一整体上形成最大限度的平衡和适应[3]，本研究结果显示，观察组与对照组入手术室时―术后2h，血压、心率、皮质醇浓度差异有显著意义，P

参考文献：

[1] 魏红云，高钰琳，程显山，音乐疗法的护理干预原则【j】.国外医学护理学分册，2002，16（3）：170.

[2] Leardi S，Pietroletti R，Angeloni G，et al.Randomized clinicaltrial examining.the effect of music therapy in stress response to day surgery【J】.Br J Surg，2007，94（8）：943-947

[3] 姚莉.注重细节护理提高护理质量.重庆医学，2008，37（6）：666-667

[4] 中华人民共和国卫生部医政司.医疗事故处理条例及配套文件汇编.北京：中国法制出版社，2002：52