浅谈双光子骨密度仪椎体骨密度测定诊断骨质疏松症

摘要：目的 分析总结关于双光子骨密度仪（DPA）椎体骨密度测定诊断骨质疏松症的临床诊断标准，判断其临床价值。方法 本次研究选取的是在2012年9月～2014年1月在我院接受在L1-4做双光子骨密度仪（DPA）的骨密度测定的健康无明显症状的老年人66例以及在临床上拟诊断为骨质疏松的患者68例。结果 检查结果显示健康的中老年人随着年龄的增高，骨密度显示结果越低，且以 BMD≤x- 2.0 SD将患者诊断为骨质量疏松症有 68例， 而患者的各年龄段的BMD值都要明显低于骨量截断值，例如BMD≤x- 2.5 SD为诊断标准则有58例。结论 使用双光子骨密度仪（DPA）诊断骨质疏松敏感性高，准确性高，且可行性高，可重复检查确诊，值得临床使用和推广。一般认为BMD≤x- 2.0 SD作为诊断骨质疏松的标准最佳，能够最大程度的减少出现漏诊的状况。

关键词：双光子骨密度仪；椎体骨密度测定；骨质疏松；临床标准

骨质疏松，即osteoporosis，是一种以骨量减少，且骨组织出现结构退化（包括骨小梁变细，骨小梁减少等）为特征，从而导致患者的骨脆性增高，骨折风险增高的疾病。患有骨质疏松的患者常常会出现抽筋，肌肉乏力，腰腿酸疼，甚至骨折等症状。骨折的出现主要是因为骨质疏松的出现时，伴随有骨形成的减少，骨吸收的增加，使得骨平衡打破，骨小梁变细，甚至有些骨小梁出现穿孔以及小时。同时也会有骨小梁的减少，使得剩余的骨小梁负荷加重，出现显微骨折，结构破坏，增加了骨的脆性。骨小梁的破坏，使得骨头的抗压能力的下降，因此损坏部位在遭受外力时，即会出现骨折。骨折的出现则会对患者的生活，工作等造成严重的影响。对于我国社会即将出现的老龄化现象而言，已有研究表明我国约有9000万例患者，且女性普遍多于男性，且发病年龄也较早，这一现象表明骨质疏松对于我国的威胁之重。同时也有研究表明骨质疏松与女性雌激素水平在绝经后急速下降有关。而骨质疏松严重威胁着我国人民的健康，且其存在有潜伏期[1]。因此普查预防对于骨质疏松的早期发现和早期治疗显得极其重要。而BMD（bone mineral density）骨密度的变化能够很好帮助诊断骨质疏松[2]。活体骨矿物质含量的测定能够很好的帮助骨代谢基础理论的研究，以及骨质疏松诊断治疗。常规使用的检测骨密度的方法有单光子吸收法；双光子吸收法；定量CT法，以及双能X线密度测量法，而本次研究我院使用的则是双光子骨密度测量法（DPA），我院选取了相关案例进行了分析研究，取得了较优的结果，现在将本次研究完整报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性在2012年9月～2014年1月在我院接受在L1-4做双光子骨密度仪（DPA）测定的健康无明显症状的老年人66例以及在临床上拟诊断为骨质疏松的患者68例。男性66例，女性68例。年龄40～50岁27例，50～60岁34例，60～75岁73例。

1.2方法 本次监测使用的仪器是双光子骨密度仪（DPA）。双光子骨密度仪采用最新科学技术，利用两种不同的能量光子对人体骨骼进行检查，采用微机系统加专用芯片处理数据。其特点是定位准确，测量精度高，速度快。该设备能满足骨科检查中准确诊断的需要。

1.3统计学处理 将本次的实验数据结果全部录入SPSS11.0软件中，分析并且处理数据，使用t检验，P

2 结果

健康的中老年人随着年龄的增高，双光子骨密度仪（DPA）显示的骨密度测定显示结果越低，且以 BMD≤x- 2.0 SD将患者诊断为骨质量疏松症有 68例， 而患者的各年龄段的BMD值都要明显低于骨量截断值，例如BMD≤x- 2.5 SD为诊断标准则有58例。见表1。

3 讨论

骨是人体的主要支架，是帮助机体维持正常钙磷代谢的部位。且骨的健全与否直接的影响了人体的健康。骨质疏松是由于骨量减少所造成的，会伴随着年龄的增长而逐渐出现和进行性发展的一种疾病。骨质疏松是老年人常见疾病，也是致死的重要原因之一[3]。流行病学调查发现性别差异也显示了骨质疏松在男女之中不同的发病率，我们发现绝经后的妇女更容易出现骨质疏松现象。骨质疏松最严重的症状是骨折。在人体内，腰椎负重量大，是最常见的骨质疏松受累部位，常常可以看到腰椎压缩性骨折。且腰椎椎体主要有松质骨组成，代谢率高，骨量变化出现较早，因此常常将腰椎作为测量骨密度的主要部位。

双光子吸收骨密度仪主要是通过高低两种不同能量放射源153 Gd，放出的光子，同时扫描被侧部位，并校正软组织因素的影响，可检查腰椎和股骨上端。但是由于其射线强度低，扫描时间长，扫描结果受放射性核素衰变等多因素影响。

研究表明，骨质疏松发病率日趋年轻化。常规的对于骨质疏松多发年龄段的预测出现了偏差，因此我们需要重新的预测和发现。有研究显示，有较多数的妇女在30～35岁的时候骨量达到了峰值，这提示着，他们将会在5～10年出现骨丢失现象，也就意味着可能出现骨质疏松。因此我们需要对这些人群进行及早的诊断和预防。

双光子骨密度仪（DPA）的骨密度测定对骨质疏松的检测具有高敏感性，高准确性等优点，且使用方便快捷，值得临床上的深入研究，以及推广使用。

参考文献：

[1]Spector T，Eyres KS，Mecloskey EV，The assessment of vertebral deforinity.A method for use in population studies [J].Osteoporos Int，1996，3（12）：138-141

[2]沈宁江，李一波，陈文清，等.QCT椎体骨密度测定诊断骨质疏松症[J].中国矫形外科杂志，2008，16（11）.

[3]Riggs BL， Melton LS. Involutional osteoporosis N Engl JMed， 1986（314）：1676.