64层螺旋CTA与DSA在颈内动脉狭窄研究中的应用

【摘要】 目的 探讨以数字减影脑血管造影（DSA）为参照，观察64层螺旋CTA在颈内动脉检出方面的价值。方法 对148例怀疑前循环缺血发作的患者施行64层螺旋CTA检查，其中79例同时行DSA检查，并将CTA与DSA结果相对照，比较两者之间的敏感性和特异性。结果 行CTA检查的148例患者中有119例患者颈内动脉有不同程度的狭窄，79例行DSA检查的患者颈内动脉有不同狭窄，CTA与DSA的敏感性和特异性为100%。结论 64层螺旋CTA对颈内动脉系统病变的检出，具有较高的敏感性和特异性，且操作简单、方便、安全，具有微创伤性，能用于颈内动脉的诊断，并有较高的临床应用价值。 【关键词】 颈内动脉狭窄； 前循环缺血； 64层螺旋CTA； 数字减影血管造影 颅颈部血管疾病起病突然，发展迅速，致残、致死率高，给人类的健康造成很大危害。由于颈内动脉狭窄、闭塞导致的缺血性卒中的病死率、致残率均很高，快速、准确地诊断狭窄部位及狭窄程度对指导临床治疗有十分重要的意义。64层螺旋CT的问世,给颈内动脉提供了一种全新的检查手段，它作为一种经济、快速、无创性检查，具有广阔的应用前景。DSA则是诊断颅内外血管狭窄的金标准。本文以DSA为参照，探讨64层螺旋CTA在颈内动脉狭窄检查中的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究收集笔者所在医院2009年4月～2011年4月临床拟诊为前循环缺血发作而接受颈部CTA的患者148例，其中男82例，女66例，年龄51～80岁，平均年龄63岁。临床症状均有不同程度一过性偏侧肢体无力或感觉异常、言语障碍等。 1.2 检查方法 CTA检查采用美国GE公司全真64排容积CT，选择合适参数，造影剂静脉注射，扫描范围：主动脉弓至头顶。根据狭窄的百分比判断：70%为重度狭窄。行DSA检查（使用飞利浦公司血管照影机），经股动脉穿刺，应用造影剂行全脑血管造影，判断狭窄程度。 1.3 颈内动脉的狭窄与分级 狭窄程度按NASCET法分级，取管腔最狭窄处的横断位图像测量血管直径，再取血管分叉后生理膨大的远端管腔直径作为对照，计算出狭窄的百分比。如果颈内动脉分叉后全程狭窄，则取对侧颈动脉做比较。评估标准为：（1）正常;（2）轻度狭窄;（3）中度狭窄;（4）重度狭窄;（5）完全闭塞。轻度狭窄≤29%，中度狭窄30%～69%，重度狭窄70%～99%，完全闭塞100%。 1.4 观察指标 至少2名神经、放射科医师共同观察，分别评价不同血管显示的清晰度和病变显示的效果，并分别计算灵敏度，特异度。 1.5 统计学处理 用SPSS 13.0软件包处理结果，以P