患者信息隐私保护

案例

案例1：李某，男，36岁，职员。李某持续低热，考虑到自己有冶游行为，遂前往医院就医。医生为其开具了化验单，抽血化验。3天后李某复诊，医生告诉他检测结果是HIV阳性，并叮嘱他要把消息告知其妻子和其他性伴，并建议其妻子以及其他性伴也需要做检测以排除HIV感染。

李某心情十分沮丧，他请求医生千万不要把这消息告诉自己的妻子，表示自己会把感染艾滋病病毒的信息告诉妻子和其他性伴。几天后，一位自称是李某妻子的女人到医院询问李某病情，不久另一位自称是李某女朋友的女人也来医院询问。

案例2：张某，女，17岁，在校中学生。张某因闭经和感觉小腹有坠痛感独自一人到医院妇产科就医。经检查，医生诊断她怀孕了。张某听到这个消息后非常害怕，要求做人工流产手术，并央求医生千万不要把她怀孕和要做人工流产的消息告诉任何人。

案例3：王某，男，27岁。经过招聘，王某被某国有公司录用。在刚刚工作的第3天，王某被公司安排到医院进行体检。在体检前，王某预交了200元体检费。体检结果出来后，医院把王某的体检报告密封交给了公司。很快公司以王某肝功能异常、身体健康状况不佳为由将王某解雇。王某认为是医院泄漏其隐私信息导致其被解雇。

点评

患者拥有保护自身的隐私部位，以及隐私信息不受任何形式侵犯的权利。但在诊疗活动中，医务人员为了诊断病情的需要，可以获悉患者和病情相关的个人信息，包括患者个人生活卫生习惯、既往病史、遗传病史以及和病情相关的一些个人私生活情况等。

为了能让医务人员做出准确的病情判断，并采取合适有效的诊疗方案，患者应积极配合医务人员的相关询问，必要时接受医生对其身体包括隐秘部位的医学检查。从这方面来讲，患者隐私权具有让渡性，即患者为了维护其健康权利，向医疗机构和医务人员让渡其部分隐私。

通常情况下，患者的隐私信息限于患者和为其诊治的医生之间，如果患者的隐私被泄露，则侵害了患者的权利。在医疗实践中，医务人员有时会遇到一些涉及某些特殊疾病、特殊患者人群或者特殊医疗活动，这些特殊情况下患者的隐私保护也有特殊性。

案例1涉及艾滋病病毒感染者的隐私信息保护问题。艾滋病患者的隐私信息受法律保护，未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人。在本案例中，医生把检测结果仅仅告诉了张某是合适的，而面对张某的妻子和婚外女友的询问，医生应该怎么办？

若要告诉，这却属于张某的隐私信息，并且张某也请求医生不要告诉其妻子。若不告诉，张某妻子是利益相关者，张某的病情使她处于危险之中，她的权利又怎么保护？

案例2涉及到人工流产患者隐私信息的保护。患者人工流产的信息涉及到患者本人的隐私权，还可能涉及到患者的情感经历或者受伤害的经历，影响到患者的恋爱、婚姻、家庭以及其他社会关系，在合法处理的范围内，需要医务人员给予更多的人文情怀。

案例3涉及到体检者信息的隐私保护。甄别单位组织的体检是属于就业时的入职健康审查体检，还是对在职人员的健康服务体检，是医疗机构采取措施的重要依据。王某的体检属于何种类型，并不明确，这种情况下，医疗机构可以事先和组织体检机构和体检者本人确认是否是审查体检，便于医疗机构更明确的保护体检者个人信息。

共识

医疗实践中患者信息隐私保护的涉及面非常广，我们选取了具有社会影响或者涉及社会公共利益的几类情况进行讨论，分析在现有的法律框架和现有的社会环境下，医疗机构怎样更好地保护患者信息隐私。以下是针对几类患者信息隐私保护达成的共识。

1.艾滋病患者信息的保护与披露问题

原则上艾滋病患者信息属于患者的隐私，非经本人同意不得向他人披露，但法律有专门规定的除外。

（1）医疗机构根据《传染病防治法》等有关法律法规，将艾滋病患者的疾病信息上报到有关机构，并由此引发传染病防治活动，属于医疗机构的法定义务，未侵犯患者隐私权。

（2）艾滋病患者所在单位不属于法定必须获知患者疾病信息的机构，医疗机构没有权利和义务向其告知患者的疾病信息。

（3）艾滋病患者本人明确声明不得向其家属告知其疾病信息时，除本共识第（4）款所列情形外，医疗机构应当配合其隐私保护要求不予告知，但医疗机构并无义务为患者编造虚假信息。

（4）对于与艾滋病患者存在性关系者，医方应明确建议患者自行向其告知真实病情；如果与患者有性关系者向医方询问病情时，医方应告知真实病情，不受患者拒绝告知要求的约束。

2.患者与其配偶之间的疾病信息隐私保护

患者本人明确要求医疗机构不要将其部分或全部疾病信息向其配偶告知时，包括患者的目前诊断、既往病史、生育史、冶游史等，除法律有特别规定外，医疗机构应予配合不予告知，但医疗机构并无义务为患者编造虚假信息。

3.人工流产患者隐私保护问题

（1）具备完全民事行为能力的患者做人工流产，如患者本人书面要求自行签署知情同意书，要求医疗机构不向其全部或部分亲属告知相关信息时，医疗机构应当对其相关信息进行隐私保护，不予告知。

（2）不具备完全民事行为能力的患者做人工流产，无论患者本人的意愿如何，医疗机构都应当向其监护人告知真实病情和取得其知情同意。

（3）不具备完全民事行为能力的患者做人工流产，患者本人拒绝提供信息导致医疗机构无法向其监护人告知病情和听取意见时，应当尽量劝说患者提供有效信息。但如果此时出现必须进行医疗处置的紧急情况，医疗机构应当依据侵权责任法第56条之规定，立即实施相应的医疗措施。

4. 体检者信息的隐私保护问题

（1）对于健康服务类体检（包括体检者自行要求的体检或单位作为福利为职工组织的体检），无论体检费用由何方支付，体检机构都只应当向体检者本人提供体检取得的健康信息，体检机构没有权利和义务未经体检者本人同意向体检者的所在单位、亲属、朋友提供健康信息。如果体检报告因故需由单位代领或他人代领，体检机构应以密封函件形式交予代领人。

（2）对于健康审查类体检（包括入职体检、参军体检、出国体检等并非基于体检者本人健康需求，而是为有关机构审查体检者身体状况的需求而进行的体检），体检机构可以向需求机构提供体检者健康信息。体检者本人是否可以从体检机构直接获得其信息，依据有关各方事先达成的协议决定。

（3）体检者本人对其所进行的体检是健康服务类体检还是健康审查类体检存有疑义时，应暂停体检报告，先厘清相关法律关系。