1例可达龙致静脉炎的护理

可达龙（盐酸胺碘酮注射液）为常用的临床用药，其可对心律失常疾病进行治疗，但此药物会对患者的血管有很大的刺激，其会致使患者发生静脉炎的不良反应，甚至会发生血栓性静脉炎。我中医科予2011年10月至2012年10月收治了1例因应用此药物致使静脉炎的患者，给予患者进行精心地护理，患者各项情况明显好转，报道如下。

1 病例介绍

患者女，66岁，肥胖，有高血压糖尿病史，因颜面部双下肢浮肿于2012年6月份入院，入院时查双侧手背前臂感觉正常，无红肿硬痛等反应。因患者肥胖静脉差，患者及家属坚决要求经周围静脉输液，又拒绝深静脉置管。入院后检查动态心电图示有长间歇，予7月10号行起搏器置入术，术后为起搏+窦性心律，7月11突发异位心律，予可达龙先150mg稀释后先缓慢静推，后可达龙450mg微泵维持至7月12号用完停止，（使用期间患者有主诉输液处疼痛，确定并无液体外渗，回血好，患者无红肿硬结等反应）。三天后患者输液处的手背红、肿、痛，上肢肿胀明显，予B超示：上肢浅静脉内血栓形成。当即予速避宁皮下注射，硫酸镁及土豆湿敷。一周后，患者手背及上肢感觉恢复正常。

2 护 理

2.1 心理护理 患者因疾病反复会出现不良心理表现，对疾病有很严重的担心，护理人员应对患者进行药物知识的介绍，让患者了解药物发生副作用的相关知识。告知患者通过精心的护理完全可以消除患者的症状，应消除患者的不良心理，让患者在治疗中给予配合，积极治疗会促进疾病康复。

2.2 静脉炎的护理 患者发生疾病后应首先将患者的肢体抬高，并进行卧床休息，避免活动，可应用25%硫酸镁对患者皮肤进行处理，可在外面覆盖保鲜膜，这样可保证皮肤的水分。48小时后在塑料薄膜外用热毛巾或热水袋外敷，增加疗效。硫酸镁中的镁离子可影响组织内能量的合成，代谢和细胞膜的通透性，阻止过敏介质的释放，也可使血管平滑肌松弛，有利于血液循环，促进组织愈合。也可用马铃薯洗净后切成薄片，厚约2mm，敷在患者穿刺点、周围皮肤红胀痛处及肿痛静脉处，用胶布固定，干涸后重新更换。

2.3 加强巡视，密切观察局部反应静脉输注可达龙时必须加强巡视，观察局部反应，重视病人的主诉，对于药物外渗不能只局限于肿胀的观察，只要病人主诉输液部位有烧灼感或疼痛，不论局部是否肿胀，都应立即停止药物注入，并按外渗程度予以处理。本例病人在开始输入可达龙时，并未出现药液外渗所致的上肢肿胀现象。

2.4 静脉炎的预防 对患者进行各项操作时应遵守无菌规范，并应避免操作失败几率，从而避免对患者血管的伤害。患者应保持乐观的心情，积极面对疾病。患者出院时应对其做好宣教，告知患者应保持卫生清洁，如果皮肤出现了发热、发红等表现应马上到医院进行治疗。

3 体 会

此疾病主要为对患者进行宣教，让患者了解药物不良反应的基本知识，从而在治疗中给予配合。护士应在应用此药物之前就对患者进行宣教，让患者了解此方面的知识。并应对患者加强巡视，预防药物出现渗漏的情况发生。在给予患者进行药物治疗期间应给予患者输入生理盐水，这可以有效降低此情况的发生。如患者已经出现渗漏的情况，应对其进行精心地护理，改善患者的各项情况，促进患者疾病痊愈。

参考文献

［1］刘智华，高明霞，李转珍.可达龙致静脉炎病因分析及护理措施［J］.中国实用医药，2011，6（24）：213.

［2］刘赛铃.预防可达龙静脉用药所致静脉炎的护理［J］.中国现代医生，2009，47（24）：138-139.

［3］钱春妹，周茜菁.1例艾素所致重度静脉炎的护理［J］.全科护理，2010，8（30）：2817.