弱智患者1例术后的安全护理

摘 要 通过对1例智残患者的护理,学结了相关智残知识及特点,针对其特点对智残患者给予合适的护理:以诱导性护理提高患者兴趣;劝导性护理让患者情绪稳定;鼓励性护理让患者信任护士;强制性护理为了患者的康复;一般护理让患者全方位都得到重视,从而达到安全护理的目的。

关键词 弱智患者 安全护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.168

病历资料

患者,女,45岁,汉族,因智力问题,至今未婚,可简单述说主要症状,因其右上腹不适伴恶心、尿黄10天于2009年1月6日入院,入院前曾高热达40℃,未行任何特殊处理,家人给予物理降温后恢复正常。入院后给予输液消炎对症治疗,述上腹疼痛,面部巩膜黄染,B超检查提示:胆囊多发性结石、胆总管扩张,实验室检查显示:转氨酶较正常高3倍,且肝功差,CT检查无异常,经完善相关检查后,于1月8日下午13:30急诊在全麻下行剖腹探查、胆囊切除术、胆总管切开取石术,胆总管Ⅰ期缝合术,并置腹腔引流管,术后给予禁食水、吸氧、心电监测、氧饱和度监测、测生命指征每2小时1次,胃肠减压,输液抗感染、保肝等对症支持治疗,于1月17日伤口恢复好给予出院。

护理体会

精神发育迟缓俗称为精神发育不全、智力残疾或弱智 曾经称“智力不足”,儿童发育期内智力明显低于平均水平 并伴有适应行为的缺损,不能符合社交和个人的要求标准,可延续终生,智商低于正常平均值的两个标准差(即低于70)。是严重影响我国人口素质的一类疾病[1]。

智力残疾者对社会外界感知速度慢,接受视觉刺激比听觉容易,注意力分散、广度狭窄,记忆力差,重复多次才能学会一点知识,若不重复又忘得干干净净,言语表达能力差,能讲简单的词句,无抽象、思考、想像和概括的能力,无数字概念,通过机械记忆学会简单加减计算,情绪极不稳定,自控能力差意志薄弱,几乎无法学会与人交往。

一般护理:①注意观察患者生命体征:注意观察患者的尿量和引流液,并详细记录,发现异常及时通知医生处理;②做好生活护理防止护理并发症:口腔护理次/日,会阴冲洗1次/日,更换引流装置1次/日;③保持病人的舒适:保持病房清洁整齐,勤更换病人的衣服和被服。

诱导性护理提高患者兴趣:智力残疾患者由于其特点注定智力原因,在理解情感、认知与行为之间的关系方面困难[2]。对患者要有耐心,从病人喜欢的事情说起。由于该患者记忆力低下,无法行健康宣教,术前准备时,只能以诱导的方式让病人配合备皮,置胃管和留置导尿均与手术室联系,麻醉后再执行,让病人能安静,防止躁动过大致伤,影响手术。

劝导性护理让患者情绪稳定:将她当作科室的重点病人和高危病人,由于其交往能力差,护士们都主动去劝导关心她,与她聊天,让她放松心情,保持情绪稳定,住院期间她与科室护士建立了友好的关系,出院后专门让其父买糖送给她喜欢的护士们。

鼓励性护理让患者信任护士:全科护士将此患者当作一个成年的小孩,凡事都以鼓励为主,配合好了就表杨,同时鼓励她做自己能做的事,如术后恢复期,可以下床活动,尽量让病人动手:如刷牙、洗脸、饮食、穿衣服等,病人常说:我不行、我不能动等言语,此时要以信任的眼光、鼓励的语言让患者知道自己行,反复多次患者信任护士的话,均自己动手做力所能及的事。

强制性护理为了患者的康复:当患者用任何方式语言都没有作用时,治疗护理只能强制性,将其容易动的手脚固定在床旁,必要时给予适当的镇静剂。胃管和尿管对于病人是最不舒服的,当病情平衡,不影响病人的治疗时尽可能早拔管,让其感觉舒适,本病例手术后观察几小时即给予拔出胃管。

参考文献

1 李爱兰,李立明,钱宇平.我国智力残疾因素的初步分析.中国预防医学杂志,1994,(28)9:284.

2 单敬.对智力残疾适应性的认知行为治疗.中国康复理论与实践,2009,(15)3:246.