研究和分析高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并冠心病的关系

【前言】研究和分析高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并冠心病的关系由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1资料与方法 1.1一般资料 此次研究的对象为正常体检人群62例为对照组、冠心病合并糖尿病患者62例为甲组、糖尿病患者62例为乙组。时间：2012年1月到2013年12月。其中对照组：男性为35例，女性为27例；年龄在52～67岁，平均为（58.0±1.5）岁；甲组：男性为36例，女性为2...

摘要：目的：研究和分析高同型半胱氨酸血症与冠心病并糖尿病发生的关系，为临床预防和治疗冠心病提供一定的参考价值。方法： 此次研究中，选择正常体检人群62例为对照组、冠心病合并糖尿病患者62例为甲组、糖尿病患者62例为乙组。并采用荧光偏振免疫法对研究对象的Hcy水平进行测量，采用微粒子酶免分析法来测定三组人员的维生素B12和血浆叶酸。结果： 经过研究发现，甲组Hcy平均为（16.12±0.27）umol/L明显高于对照组（10.59±0.21）umol/L和乙组（11.28±0.30）umol/L（P0.05）。甲组的维生素B12和血浆叶酸与甲乙两组比较（P0.05）。在此次研究的甲乙两组中，其中高同型半胱氨酸血症分别为30例（48.39%）、7例（11.29%）。所以高同型半胱氨酸血症使得患者发生冠心病的风险增加。结论：此次研究发现，高同型半胱氨酸血症则会增加糖尿病患者发生冠心病的风险。

关键词：高同型半胱氨酸血症；冠心病；糖尿病

Abstract： objective to study and analysis of high homocysteine levels， and the relationship between coronary heart disease and diabetes， for clinical prevention and treatment of coronary heart disease （CHD） provides the certain reference value. Methods： this study， the choice of normal physical examination population 62 cases as control group， 62 patients with coronary heart disease， diabetes mellitus as the first division， 62 patients with diabetes mellitus as group b. And by fluorescence polarization immunoassay method for the research object of Hcy levels were measured， using the method of enzyme particles from measured in three groups of vitamin B12 and plasma folic acid. Results： through the study found that students' Hcy on average （16.12 + 0.27） umol/L is significantly higher than the control group （10.59 + 0.21） umol/L， and group b （11.28 + 0.30） umol/L （P < 0.05）； While the control group compared with group b （P > 0.05）. First division of the plasma folic acid and b vitamin B12 and compare of two groups （P < 0.05）； While the control group compared with group b （P > 0.05）. In the study of party a and party b two groups， including high homocysteine levels， respectively， 30 cases （48.39%）， 7 cases （11.29%）. So high homocysteine levels， the risk of coronary heart disease （CHD） in patients with increased. Conclusion： this study found that high homocysteine levels， will increase the risk of coronary heart disease in diabetic patients.

Key words： high homocysteine levels； Coronary heart disease （CHD）. diabetes

临床上，糖尿病则是因多种发病因素而导致的内分泌代谢性疾病，患者主要表现为慢性高血糖症状[1]。这种疾病的病程较长，并且还会导致患者出现多系统损害，而动脉粥样硬化则是其中一个重要并发症[2]。是冠心病独立危险因子.经过相关的研究也发现，血浆高同型半胱氨酸血症是导致患者发生动脉粥样硬化的独立性危险因素。本次研究中，通过分析糖尿病合并冠心病与高同型半胱氨酸血症（Hcy）之间的关系，并作了相关的研究，如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究的对象为正常体检人群62例为对照组、冠心病合并糖尿病患者62例为甲组、糖尿病患者62例为乙组。时间：2012年1月到2013年12月。其中对照组：男性为35例，女性为27例；年龄在52～67岁，平均为（58.0±1.5）岁；甲组：男性为36例，女性为26例；年龄在53～68岁，平均为（58.5±1.0）岁；乙组：男性为35例，女性为27例；年龄在52～68岁，平均为（58.0±1.0）岁。比较三组的年龄和性别，P>0.05具有可比性。

1.2诊断标准

冠心病：符合冠状动脉造影检查证实冠脉狭窄≥75.0%；糖尿病：符合1997年美国糖尿病协会诊断标准[3]。

1.3纳入标准

冠心病和糖尿病患者均符合以上诊断标准；患者能够配合研究进行。

1.4排除标准

不符合以上冠心病和糖尿病诊断标准；患者存在急性心肌梗死和风湿性心脏瓣膜疾病以及急慢性感染疾病、严重性肝肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、急性白血病、脑血管疾病等。

1.5方法

三组人员分别禁食12～14h，然后于患者清晨空腹下采集其静脉血液5ml，采用EDTAK3抗凝剂，在抽取血液之后立即放入到冰浴中，然后进行离心分离处理。并放置到-20℃冰箱中保存，用于检测维生素B12和叶酸以及Hcy。

采用荧光偏振免疫法（FPIA）对研究对象的Hcy水平进行测量，并采用微粒子酶免分析法（MEIA）来测定三组人员的维生素B12和血浆叶酸。参考值：Hcy：0～15umol/L。

1.6观察指标 测量和统计三组的叶酸和维生素B12以及Hcy水平值，并进行比较。

1.7统计学方法 数据采用SPSS18.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用（%）表示。采用X2或t检验，P

2结果

2.1三组叶酸和维生素B12以及Hcy水平情况

经过研究发现，甲组Hcy平均为（16.12±0.27）umol/L明显高于对照组（10.59±0.21）umol/L和乙组（11.28±0.30）umol/L（P0.05）。甲组的维生素B12和血浆叶酸与甲乙两组比较（P0.05）。如表1、2、3。

表1 甲乙组叶酸和维生素B12以及Hcy水平情况（X±s）

表2 甲组与对照组叶酸和维生素B12以及Hcy水平情况（X±s）

表3 乙组与对照组叶酸和维生素B12以及Hcy水平情况（X±s）

2.2甲乙两组发生高同型半胱氨酸血症情况

在此次研究的甲乙两组中，其中高同型半胱氨酸血症分别为30例（48.39%）、7例（11.29%）；如表4。所以高同型半胱氨酸血症使得糖尿病患者发生冠心病的风险增加。

表4 甲乙两组发生高同型半胱氨酸血症情况（例）

3讨论

冠心病对人类的生命健康造成极大的威胁，然而合并糖尿病则会增加患者的死亡率[4]。众所周知，糖尿病易伴发大血管和微血管病变。已有研究显示Hcy是2型糖尿病冠状动脉硬化的独立危险因素[5]， 近年来，Hcy则被认为是冠心病等疾病的危险性因素，但是在国内外的相关报道中则出现其与冠心病发病报道不一致情况。

此次研究中，冠心病合并糖尿病组的Hcy水平要明显高于其他两组，然而叶酸和维生素B12要明显低于其他两组。此外，在冠心病合并糖尿病组中，发生高Hcy的患者为30例，占48.39%，而糖尿病组中，发生高Hcy的患者为7例，占11.29%，所以，使得患者发生冠心病的危险性增加。经过分析发现，高Hcy为患者发生冠心病的独立性危险因素。但相关学者研究发现，Hcy与冠心病的发病不存在联系，可能是与地域和饮食习惯以及人种有一定的关系。但是，对于高Hcy所引起的冠心病机制还不是很清楚，可能的因素主要为：凝血系统紊乱和氧化损伤以及促进血管平滑肌增殖等。高Hcy则主要是通过细胞内外浓度梯度来转运到细胞内，然后在金属离子作用下直接或者间接性氧化而生产O2、H2O2，进而发生氧化应激反应。Hcy还存在一定的基因毒性和细胞毒性，进而产生大量S-腺苷酰同型半胱氨酸。其能够有效地抑制甲基转移酶活性，对甲基化产生干扰，使得内皮细胞受到损伤。此外，糖和其氧化修饰物则通过直接细胞毒性的作用而使得内皮细胞损伤加快。Hcy还可能会导致血小板和凝血系统发生紊乱：Hcy能够自发的形成巯基内酯化合物，然后与反式视黄醛共同导致发生血小板凝集。

此次研究中，冠心病合并糖尿病患者中叶酸和维生素B12要明显低于其他两组。而这两者的缺乏则会导致患者出现Hcy代谢异常，因此，患者合理地补充这两种物质，则可能会使得患者血液中的Hcy浓度降低。此外，在补充叶酸和维生素时，最好两者一起补充或联合使用。在采用药物干预时，患者还需改变以往不良生活习惯，多食用一些含叶酸丰富的食物，减少蛋白质的摄入，戒烟戒酒，加强体育锻炼。

经过此次研究，发高Hcy则导致冠心病发生的独立性危险因素。因此，临床上可以采用筛查Hcy水平来对冠心病患者进行预防。同时还需尽早地补充叶酸和维生素，降低Hcy水平，避免发生高Hcy，进而预防患者发生冠心病。

参考文献：

[1]侯丹丹，甄攀攀，王雯.高同型半胱氨酸血症与内皮祖细胞凋亡[J].生理科学进展，2011，42（02）：158-160.

[2]郝洪，王卫娜.牛磺酸、维生素对高同型半胱氨酸血症兔动脉粥样硬化的干预研究[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（11）：227-229.

[3]王莹，何立芸，毛节明等.高同型半胱氨酸血症诱导eNOS脱偶联损害冠状动脉内皮功能[J].山东医药，2011，51（36）：9-10+13.

[4]孙飞，马向红，李广平等.血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值[J].中国全科医学，2012，15（13）：1469-1471.

[5]OkadaE ， TohdaG ， OidaK ， etal . Hyperhomocysteinemiaisarisk

e2diabetes.DiabetesCare，1999，22：484.