社区人群血胆固醇水平分布及变化趋势

摘要：目的 对社区人群血胆固醇测定值的变化趋势进行正确评价，为患者提供健康咨询或治疗建议。方法 采用胆固醇氧化酶测定法。结果 胆固醇含量水平均随年度变化有较明显增加，不但表现在总异常结果比例和高百分位含量水平的不断增加，在低百分位含量水平也有明显增加。结论 人群中高胆固醇血症比例增加的同时，正常人群的胆固醇水平也有增加趋势。

关键词：体检人群；胆固醇

Abstract：Objective To evaluate correctly of the change trendency in community crowd’s cholesterol level determine value， to provide health consultation and treatment advice for patients . Methods Cholesterol Oxidase method . Results The content of cholesterol level varies year by year and increases obviously ， not only in the unusual result rate and the increasing of high percentile level， but also in low percentile level. Conclusion With the increasing of high cholesterol level ， normal crowd’s cholesterol level is also increasing obviously.

Key words：Community crowd；Cholesterol

近20年我国经济发展较快的地区，以动脉粥样硬化（AS）为基础的缺血性心脑血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）发病率逐渐升高。研究表明血脂异常如TC或LDC-C升高是冠心病和缺血性脑卒中独立危险因素。现了解当前在我院检查的人群中血胆固醇水平分布和变化趋势，对血脂中胆固醇测定结果进行正确评价，可为患者提供健康咨询和治疗建议，有利于胆固醇血症的有效预防和控制。我们对近8年在我院就诊的人群血胆固醇测定结果进行统计分析现报道如下。

1 资料与方法

1.1数据来源 从我院门诊实验室数据中筛选2007～2014年就诊的人群血脂中胆固醇测定数据，共4263例，其中男性2013例，女性2250例。

1.2测定方法 均采用胆固醇氧化酶法测定法2007～2009年采用中生试剂，标准品，质控品，BS-200全自动生化分析仪；2009～2014年采用迈瑞公司BS-380全自动生化分析仪及配套试剂，RONDOX标准品，中生质控品。

1.3统计方法 分别统计不同年度、年龄的5%，10%，50%（中位数），75%，90%，95%的百分位数的胆固醇含量水平，并计算出异常结果的比例（%）。年龄共分为4组，分别为20～44岁，45～60岁，61～75岁，>75岁，小于20岁数据少而未统计。考虑数据来源于未经筛选的门诊人群，为避免少数极端值和特殊人群对统计结果的影响。对患者就诊科室组成比例进行了比较，并且各组数据以百分位数法统计。

1.4异常结果判断标准 我国队列研究结果显示，当TC增高至8.18～6.19mmol/L时，其缺血性心血管的发病危险较TC

2 结果

2.1血脂年度变化总趋势 各年度血胆固醇不同百分位数含量水平和异常结果比例见表1。结果显示胆固醇含量水平随年度变化有明显增加趋势，不光在总异常结果比例和高百分位含量水平不断增加，而且在低百分位含量水平也有明显增加，最近3年中位数平均值比最初3年增加了约17%。

2.2变化趋势的年龄差异 各年度胆固醇含量水平均随年龄增加有增高趋势。在45～60岁年龄段中，胆固醇含量明显增加，女性尤为显著，见图1。75岁以后均有下降趋势，且各百分位含量水平变化趋势与总体一致。

2.3测量系统差异分析 由于几年中试剂与仪器更换，不可能存在原有分析进行一致性分析。

3 讨论

3.1本文采用了百分位数法分析胆固醇含量水平，高胆固醇血症人群的增加可直接影响到高百分位数血胆固醇含量水平的增加，而且与总体结果异常比例符合。与此同时，我们也可以看出人群中胆固醇血症比例增加的同时，正常人群的胆固醇水平也有增加趋势。本文结果来源于未经筛选的的原始数据，更符合目前就诊实际情况。

3.2临床上血脂检测基本项目为TC、TG、HDL-C和LDL-C，有条件的实验室有还可开展apoAⅠ、apoB、LP（a） 检测[2]。目前为及时发现血脂异常，建议20周岁以上成人每5年测量1次空腹血脂，对于《中国成人血脂异常防治指南》[1]中指出有重点对象则每3～6个月测1次血脂，指南中强调了治疗性生活方式（TLC）的重要性，及综合调脂治疗，要求达到目标值后每6～12个月复查1次。TLC和降脂药物治疗必须坚持下去，才能临床益处，并加强检验与临床沟通与配合[3]。

3.3社区人群中低百分位胆固醇水平和异常比例的不断增高，预示着普通人群血脂水平的升高，对正常含量水平的人群进行有效控制，防止高胆固醇血症的发生、发展。

参考文献：

[1]中国成人血脂异常防治指南制定联合会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

[2]鄢盛恺.临床血脂测定与应用血脂异常防治建议[J].临床荟萃，2006，21（10）：685-689.

[3]鄢盛恺.应进一步加强血脂检验与临床的联系[J].临床检验杂志，2008，26（4）：243-245.