容易忽视的儿童消化性溃疡

消化性溃疡多发生在成人，似乎是成年人的“专利”，然而这种观念并不正确。据调查，从婴儿到学龄儿童都可患消化性溃疡，发病率达每10万儿童有13.7人。在儿童胃镜检查中，检出率达17.6%。

小儿消化道缘何会溃疡

偏食、挑食 有不少儿童有偏食、挑食的习惯，特别喜爱吃冷饮和零食，使得胃窦部扩张，胃泌素大量分泌，十二指肠液和胆汁返流，破坏了胃黏膜正常结构，发生溃疡。零食中的防腐剂对胃黏膜也有损伤作用。

继发其他疾病 新生儿消化性溃疡多继发于全身感染、大手术、重度营养不良、脑部疾病或药物损害。

不良精神因素 有的家长在小孩吃奶或吃饭时逗小孩玩，使孩子注意力分散；有的家长利用吃饭时间管教、训斥小孩，使孩子处于抑郁紧张甚至恐惧的状态；有的家长吃饭时当着孩子的面争吵，给孩子造成精神刺激等，都会促使小儿消化功能紊乱，易患胃病。

幽门螺杆菌感染 我国家庭中成员多在一起就餐，不分碗筷，若家中成员有幽门螺杆菌感染，那么小儿也不能幸免。

年龄不同，症状有异

婴幼儿 症状不典型，多表现为恶心、呕吐，大便呈柏油样，腹部拒按。有的患儿发病早期哭闹不安，拒绝饮食，反复呕吐，腹部膨胀。

学龄前儿童 常诉说腹部疼痛，以脐部为主，反复呕吐食物或酸水，有的以呕血、黑便为突出表现，常伴有贫血。

学龄儿童 症状近似成人，在进食前有上腹部疼痛或嘈杂感，进食后症状减轻。

检查方法一二三

上消化道吞钡检查 适用于较小年龄的儿童，由于4岁以下儿童进行胃镜检查有一定的困难，常采用吞钡X线检查方法，但这种方法阳性率偏低。

电子胃镜检查 适用于较大年龄儿童，准确性高，还可在胃镜下进行活组织检查及幽门螺杆菌检验。紧急情况下年幼儿童也可进行胃镜检查。

尿素酶呼气试验 适合5岁以上的儿童。患儿只要吹一口气，经特殊仪器检测，便知道是否有幽门螺杆菌感染，这种方法简便，无痛苦，敏感性高，适合小儿，但这种检查不能确定病变的部位和性质。

给小患者的“两张处方”

针对小儿消化道溃疡的治疗，药物和调理同样重要。

药物治疗

抗酸治疗 适合儿童的抗酸剂有雷尼替丁或奥美拉唑。雷尼替丁剂量为3毫克/千克体重，一日2次，疗程4～8周。奥美拉唑剂量为0.4毫克/千克体重，在清晨口服1次，疗程2～4周。

抗幽门螺杆菌治疗 一般用三联疗法。氨苄青霉素50毫克/千克体重，克拉霉素15毫克/千克体重，甲硝唑15～25毫克/千克体重，均分为每日3次口服，疗程1～2周。

黏膜保护治疗 硫糖铝较适合于儿童，它可在溃疡表面形成保护膜，防止酸的侵袭，并可增强胃肠道防卫能力，用量为20毫克/千克体重，分3次口服。疗程4～8周。其他胃肠黏膜保护剂还有思密达、麦滋林-S颗粒等。

中医中药治疗 常用中成药有猴头菌片、胃舒冲剂、养胃冲剂、胃康宁等。研究证实，党参、大蒜、木香、乌梅、黄连、厚朴等有抑制幽门螺杆菌的作用。

预防和调理

饮食调理 饮食调理对预防小儿胃病甚为重要。对幼小儿童总的原则是食物需“细、软、嫩、烂”，小儿正处于生长发育阶段，因此食物还要富有营养，如牛奶、炖蛋、鱼、豆制品、面条、粥、新鲜蔬菜、水果等。另外可以吃一些对胃消化功能有帮助的食品，如山药、扁豆、莲子、鸡肫、猪肚、薏苡仁等。不宜多吃的食品有芹菜、竹笋、肥肉等。不宜吃各种油炸食品及碳酸饮料等。

避免交叉感染 饭前便后勤洗手，不要用手拿东西吃，餐具要消毒，家中餐具要分开，家中若有幽门螺杆菌感染者，应采取分食制。由于幽门螺杆菌是从口到口的传播，有“家族聚集性”，如果家中有一人是幽门螺杆菌感染者，却不用公筷仍在一起用餐，则易引起交叉感染。

培养良好的饮食习惯 儿童切忌边吃边玩，家长特别要注意教育孩子，吃饭要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃生冷食物不过量，各种食物都要有节制；饭后不马上做剧烈活动；纠正不当生活行为，养成科学饮食习惯。