更昔洛韦.病毒唑治疗手足口病124例临床疗效观察

[关键词]更昔洛韦;病毒唑;手足口病

[中图分类号]R512.99[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-155-01

小儿手足口病近年来发病明显增加,是婴幼儿及学龄前儿童常见的疾病,引起本病的病毒有20余种,主要是柯萨奇A16病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病,以发热.口腔炎.手足.臀部的斑丘疹.疱疹为主要临床表现,多见于5岁以下婴幼儿,部分可并发心肌炎.脑膜脑炎。本文收集湖南师大附属湘东医院2009.01-2010.01年内收住院手足口病例124例,其中64例作为观察组,应用更昔洛韦进行抗病毒治疗,另60例作为对照组,应用病毒唑抗病毒治疗,两组性别、年龄及病史无显著性差异,而疗效有显著性差异,现报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 全部病例均符合手足口诊断治疗方案标准,典型手足口病124例,男78例,女46例,年龄5个月～6岁。

1.2 临床表现有发热、头痛、食欲不振等前驱症状者86例(69.35%),有典型手足症状者124例(100%),有口腔溃疡者118例(95.16%),口腔溃疡数目3～8个不等,直径2-3mm。臀部有丘疱疹者37例(29.83%)。

1.3治疗方法 观察组给予静脉更昔洛韦注射液每次10～15mg/kg,每日1次,对照组应用病毒唑10～15mg/kg.d点滴。两组其它退热.补液等支持对症治疗相同,6天为一疗程。

1.4 疗效标准 显效为2天内体恢复正常,4天疱疹干燥结痂,且无新的疱疹出现;有效为4天内体体温恢复正常,6天疱疹干燥结痂,且无新的疱疹出现;无效为治疗4天以上,体温才降或仍不稳定,6天后疱疹干燥结痂或出现新的疱疹。对两组中有感染者应用抗生素治疗,出现嗜睡.惊跳等症状者予以激素.甘露醇等脱水降颅内压力治疗或转重症监护治疗中心进一步治疗, 5～7天后渐愈。

1.5 计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结果 更昔洛韦观察组的疗效优于病毒唑对照组,观察组总效率为96.875%(62/64),其中显效率为73.47%(47/64),有效率为23.44%(15/64);对照组总有效率为76.67%(46/60),其中显效率为46.67%(28/60),有效率为30%(18/60)两组疗效有显著性差异(P

3 讨论 手足口病是1957年在新西兰发现的一种新型传染病,由飞沫经呼吸道传染,或由手及污染物经口传染,易在幼儿园或家庭易感人群中传播,多为散发流行,也可暴发流行,5.6月为多发季节,近年来其发病率明显增加,却无特效预防及治疗的办法。台湾1998-2000年2次爆发流行,死亡78例,且2010年一.二季度全国因手足口危重症死亡人数较往年有增多趋势,故需积极探索有效治疗方案,笔者认为更昔洛韦治疗手足口疗效明显。

更昔洛韦为广谱核苷类抗病毒药,它能通过两种渠道抑制病毒DNA的复制,且吸收后广泛分布于各组织及体液中,自投入临床应用以来,其抗DNA病毒的作用得到广泛的认可,多用于治疗单纯疱疹病毒Ⅱ型、Ⅲ型及水痘带状疱疹病毒引起的感染。但在临床实际应用中发现其治疗手足口病疗效好,较之于病毒唑治疗手足口病,它在热退及疱疹消退时间上均显著短于对照组,更好的缓解了患儿的症状,减轻了其痛苦。进而减少了其它并发感染的机会。

有资料显示,更昔洛韦有骨髓抑制作用,对心血管系统.消化系统.呼吸系统.泌尿系统等有副作用。我们在应用更昔洛韦治疗小儿手足口病期间,无明显严重不良反应,考虑与剂量小.疗程短有关。因此,更昔洛韦治疗小儿手足口病,疗程短.见效快,不失为首选药物之一。