病毒唑原液雾化吸入合注射用头孢他啶治毛细支气管炎临床观察

摘要：目的：探讨婴幼儿下呼吸道感染性疾病的有效疗法。方法：通过回顾性总结治疗组32例，并与随机抽样选择的31例相对照。我们主要讨论病毒唑原液雾化吸入法合注射用头孢他啶治疗婴幼儿毛细支气管炎并与生理盐水雾化吸入组对照，观察其临床疗效及副作用。结果：治疗组为（0.925±0.022），显著高于对照组（0.907±0.042）（t=2.10，P

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，也叫喘憋性肺炎，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起。 病毒唑（三氮唑核苷、利巴韦林）是一种广谱抗病毒药物，可抑制病毒核苷酸的合成，对多种RNA和DNA病毒有效，尤对呼吸道合胞病毒疗效显著。可静脉给药或雾化吸入。本文我们讨论病毒唑原液雾化吸入法合注射用头孢他啶治疗婴幼儿毛细支气管炎并与生理盐水雾化吸入组对照，观察其临床疗效及副作用。

1.资料与方法

1.1 临床资料：

我们观察了自2011年冬—2013年春的住院患儿，临床诊断为毛细支气管炎者63例，发病至住院时间均在一周之内，随机分成两组：治疗组为32例，其中男17例，女15例，年龄为2个月—1岁11个月；对照组为31例，其中男16例，女15例，年龄为39天—2岁零1月。

1.2 方法：

1.2.1.治疗组给予病毒唑针剂（每支0.1g）原液进行雾化吸入，每次0.2g，每次雾化15分钟，日三次，每天用药总量为0.6g，疗程3—7天。

1.2.2.注射用头孢他啶（齐鲁制药有限公司），婴幼儿常用量为一日30-100mg/kg，分2次配0.9%生理盐水100ml，静脉点滴。7天一个疗程。需经皮试示阴性后方可使用。

对照组给予生理盐水雾化吸入，每次4ml，吸入的时间、数量、次数以及疗程与治疗组相同。二者雾化时均采用同一款超声雾化器。其他治疗如氧疗、退热以及必要时应用抗生素、强心等综合治疗两组患儿均相同。

1.3 统计学处理：

主要症状、体征恢复天数及血气分析以±S表示，其均数比较用t检验，肺部X线片恢复计算相对数（%），其比较用X2检验。

2.结果：

治疗组发热、咳嗽、喘憋及肺部罗音消失天数均小于对照组。见下表：

病毒唑雾化吸入治疗毛支疗效比较（天数，±S）

治疗前两组患儿所测得的血氧分压（PaO2）及血氧饱和度（SaO2）平均值无显著差异（P>0.05）。治疗后5—7天PaO2治疗组为（9.2±1.0）Kp，显著高于对照组（8.6±1.2）Kp（t=2.16，P

肺部X线为有点片状阴影、肺纹理增强及肺气肿等。治疗前两组对照无明显差异。治疗后5—7天X线片点片状阴影的恢复例数比例为治疗组92.8%，对照组69.2%，差异明显（X2=4.98，P

3、副作用

两组在治疗后血常规中的红细胞数、血红蛋白含量、白细胞总数均在正常范围，未发现骨髓抑制现象，肝功能、血生化、便常规、尿常规均正常，未发现肝肾功能损害，未见接触部位皮疹。在吸入过程中未出现患儿喘憋加重的现象。

4、讨论

常规综合治疗的基础上同时采用病毒唑原液（50mg/ml）超声雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎，与对照组相比临床症状、肺部体征及X线征象均改善明显，大大缩短了病程，减轻了病情，临床观察未发现明显的全身毒副作用及局部刺激现象，操作简单，时间短，无痛苦。头孢他啶为头孢菌素类抗菌素。对多种革兰氏阳性菌强和部分革兰氏阴性菌有抗菌活性，对草绿色链球菌、溶血性链球菌、非溶血性链球菌、均有良好抗菌作用。本品作用机制为抑制敏感菌的细胞壁合成而产生杀菌作用。婴幼儿毛细支气管炎合并感染时选用好。但要注意对头孢菌素类过敏者忌用。

总之，病毒唑原液雾化吸入法合注射用头孢他啶治疗婴幼儿毛细支气管炎，临床效果很好，值得临床进一步验证。

参考资料

1.周闯，等.婴幼儿毛细支气管炎、支气管哮喘与气道高反应性关系的研究.临床儿 科杂志，1998，16（1）：11-13 。

2.中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987，25（1）：47-49。

3.王峥.毛细支气管炎的诊断和预防进展.国外医学·儿科学分册，2003，30（3）：126-129。