60例病毒唑不同途径给药治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察

【摘要】目的　观察病毒唑雾化吸入治疗60例急性病毒性上呼吸道感染的疗效。方法　病毒唑雾化吸入60例与病毒唑静脉滴注治疗36例同类患儿的疗效进行对比。结果　病毒唑雾化吸入组对患儿发热和咳嗽的改善，明显优于静脉滴注组，两组的咽部充血体征的改善、血象的变化及5 d治愈好转率无明显差异，病毒唑静脉滴注组于用药第5天有4例患儿出现头痛症状。结论　病毒唑雾化吸入组在改善临床症状，减少药物不良反应方面优于病毒唑静脉滴注组。

【关键词】病毒唑； 雾化吸入；上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病，多种病毒和细菌都可引起，尤以病毒为多见，约占原发感染的90%以上。本文对儿科确诊的96例急性病毒性上呼吸道感染患儿分别给予病毒唑雾化吸入治疗60例和静脉滴注治疗36例，进行疗效比较，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　96例急性病毒性上呼吸道感染患儿诊断明确，男43例，女53例，年龄3～12岁，平均6.5岁。临床表现为发热91例，咳嗽93例，咽部充血94例，咽部疱疹27例，血常规检查：中性粒细胞低于正常，淋巴细胞增高或稍增高96例。

1.2　治疗方法　采用双盲法给药。两组一般治疗及对症处理相同。第1组：病毒唑20 mg/(kg・d)溶入50 ml蒸馏水中雾化吸入，2次/d，30 min/次，5 d为1疗程；第2组：病毒唑10 mg/(kg・d)加入5%葡萄糖注射液100～300 ml内静脉滴注，1次/d，5 d为1疗程。

1.3　观察方法　用药后1～5 d对患儿进行全面问诊及体检，了解症状、体征好转情况及药物不良反应，并按表格要求详细记录。①痊愈：临床症状基本消失或恢复正常，血象恢复正常；②显效：临床症状明显改善或接近正常，血象恢复正常或接近正常；③有效：临床症状部分好转，血象有所好转；④无效：临床无改善，血象变化不明显。

2　结果

两组治疗后临床主要症状缓解率的比较，见表1。由此可看出对患儿发热和咳嗽的改善，病毒唑雾化吸入组明显优于静脉滴注组，两组的咽部充血体征的改善、血象的变化及5 d治愈好转率无明显差异。雾化吸入组未发现药物不良反应，静脉滴注组于用药第5天有4例患儿出现头痛症状（停药后2～3 d头痛症状消失）。

3　讨论

本文资料表明：60例急性病毒性上呼吸道感染患儿经病毒唑雾化吸入治疗，发热、咳嗽症状的消退时间优于病毒唑静脉滴注组，且未发现不良反应，静脉滴注组出现了4例（11%）头痛不良反应。

静脉滴注病毒唑后主要集中于红细胞中，单次用药后2h，白细胞的水平已大大超过血浆水平，血浆中该药物的半衰期为24h，而在红细胞中半衰期长达40d。相反，雾化给药时70％的吸入药物直接分布到呼吸道表面。呼吸道分泌物中病毒唑浓度迅速达高峰（约为血浆高峰浓度的500～1000倍），远远高于呼吸道合胞病毒（RSV）体外最小抑病毒浓度，足以抑制RSV复制，因此雾化途经是抗病毒药治疗上呼吸道病毒感染的有效方法。

参考文献

1　申昆玲.小儿呼吸道感染的抗病毒治疗.中国实用儿科杂志,1997,12 (1)：6.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。