当你头痛时(六)

紧张型头痛的治疗

由于紧张型头痛是多因素综合作用的结果，故其治疗应强调根据不同的个体特点进行综合治疗。

心理行为疗法

正确认识疾病、减少就医行为是治疗紧张型头痛的重要手段。必要时，患者应找心理医生及时进行心理疏导。患者自己要保持乐观的生活态度，规律作息，坚持体育锻炼，参加集体活动。

物理松弛疗法

1.训练正确的姿势，包括坐位、站立位姿势，睡眠、工作时头颈部正确的姿势。

2.在家中练习改善头部的位置，练习在俯卧位下加强颈后部肌肉的动作，并于颈后部放置冰袋。

3.在背部和肩部进行局部按摩2分钟。推拿按摩治疗对缓解疼痛、减少复发甚至治愈头痛都很可靠，但要找有经验的专科医生诊治。

4.被动伸展肩胛部和胸部5分钟。另外，理疗也可使颈肩部肌肉松弛，从而减轻头痛。

西药治疗

主要是镇痛和抗焦虑抑郁为主，常用药物有：

1.非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等，止痛效果持续时间短。必须注意，切勿滥用镇痛药物，因为其本身也可引起药物相关性头痛、胃肠刺激、肾损害等。

2.抗焦虑和抗抑郁药物。如果心理治疗尚不能缓解焦虑和(或)抑郁症状，可以应用抗焦虑或抗抑郁药物。可选用氟西汀、帕罗西丁、左洛复、阿米替林、劳拉西泮等。对颅周肌肉紧张者可考虑肌肉松弛剂如氯美扎酮、氯唑沙宗、氨糖美辛等治疗，但都需要由经治医师开具处方，不能自己滥用。

中医药治疗

中医辨证论治思想充分体现个体化治疗原则，分为内伤头痛和外感头痛两大类。内伤头痛主要为七情所伤、瘀血阻络、痰热内阻、髓海空虚等证型，以从肝论治为主，活血化瘀为次。辨证治疗效果较好。

此外，一些中成药也有不错的临床疗效，如养血清脑颗粒、通天口服液、正天丸、全天麻胶囊等，颈椎病合并紧张型头痛可选用颈复康、根痛平等药治疗。

针灸疗法有较好的止痛效果，坚持治疗对慢性紧张型头痛的缓解也有较好疗效。

紧张型头痛的预防

1.对于紧张型头痛，放松心情是很重要的预防环节。适度减少压力、调整心态、与亲朋适度倾诉、参加体育运动，对缓解焦虑抑郁起重要作用。

2.训练正确坐、立位姿势和睡眠及工作时头颈部保持正确的姿势是避免头颈部肌肉紧张而引发头痛的重要环节；值得强调的是，颈背肌的适度锻炼对经常伏案工作和经常长时间使用电脑的人非常重要，因为该类人群好发颈椎病和紧张型头痛。其方法是腹部着床，反复使头和下肢“两头翘”的燕飞式锻炼，也可参加游泳或放风筝活动。

3.生活起居对预防紧张型头痛也很重要。睡眠要规律、防止用脑过度、避免在嘈杂和空气污浊的场所久留、避免用冷水洗头、冷气直吹头部，另外，头部也不能暴晒。(完)