当你头痛时(一)

头痛是最常见的临床症状之一，每个成年人都可能或轻或重地体验过头痛的滋味。有人统计，因头痛去神经科门诊就诊者，高达就诊人数的30%～40%，更占神经衰弱患者的50%。

造成头痛的原因有很多，除了头部以外，许多全身性疾病也可出现头痛，所以“头痛医头”是不全面的。心理因素如心情抑郁、焦虑、恼怒等，也会引起头痛，而且常常是头痛的主要原因。由头的局部病变引起的头痛，其疼痛程度与病灶大小、部位都有密切关系，比如鼻窦炎患者炎症加重时，就会表现出头痛程度增加。

什么情况下应及时就医？

有些头痛是能够自愈的，而有些头痛则不能麻痹大意，应该及时看医生。在没有弄清楚引起头痛的原因之前，切忌盲目服用止痛药。下述情况提示病情是严重的，应该即时到医院就诊。

突然发生的剧烈头痛；

头痛伴有发热；

头痛伴有精神错乱或神志不清

头颅外伤后头痛；

眼、耳、鼻、喉局部疼痛合并

头痛；

60岁以上的人突然出现头痛

头痛影响日常生活；

久患头痛，最近头痛的性质或

形式突然改变；

在咳嗽、解大便或弯腰后头痛明

显加重，或与身置变化有关

儿童反复出现头痛；

头痛伴有视物双影；

头痛伴有恶心、呕吐及视力下降

头痛使人从睡眠中痛醒；

头痛伴有肢体抽搐；

头痛伴有血压明显升高；

头痛伴有手脚活动不灵活或感

觉麻木。

向医生这样叙述你的病情

为了便于医生对患者病情的了解，头痛患者就诊时，要清楚地叙述自己的病情，这对医生的诊断很重要。尤其是有些头痛患者体检、实验室检查、影像学检查均无异常发现，这时病史和病情的叙述就更为重要。

头痛患者应从以下几个方面向医生叙述自己的病情。

疼痛的时间

疼痛是什么时候开始的，什么时间疼痛最重。如：是早晨起床还是下午工作后头痛最重，或者是夜间头痛加重。

是持续性疼痛还是阵发性头痛，如果是阵发性的，每次持续多久。

什么部位最痛

指明疼痛的部位并说明有无向其他部位放射。如：枕后疼痛并且向前放射。

头痛的性质

如刀割样痛、烧灼痛、刺痛、钻痛、跳痛、胀痛，还是爆裂样痛。

头痛加重的因素

如：咳嗽时头痛加重、平卧或站位头痛较重、吃某种东西时头痛加重、血压升高时头痛加重等。

头痛时是否伴有其他症状

中枢神经系统症状：意识障碍、感觉障碍、失语、言语含糊不清、步态不稳、肢体瘫痪、大小便失禁、颈项强直、四肢抽搐等。

视觉异常：视力减退、视物重影、眼前冒金光、畏光、短暂性地看不见东西(通常是单眼，有时也会是双眼)等。

植物神经症状：出冷汗、面色苍白或潮红、手足发凉、血压波动、心悸、恶心、呕吐、腹泻等。

全身症状：发热、咳嗽、乏力、消瘦、全身不适等。

精神障碍：失眠、焦虑、记忆减退、烦躁不安、抑郁等。

头痛的既往史

以往看病时，医生对头痛的诊断治疗情况及疗效如何。（待续）