临床护理实习中存在的问题及对策

（湖南益阳医学高等专科学校护理系湖南益阳413000）【摘要】目的：了解临床护理实习中存在的问题和找出解决问题的对策。方法：采用对本校附属或挂靠的103所临床教学医院当前带教实习中存在的一些共同需要解决的问题认真分析，并提出方法予以改进。结果：护生护理操作及理论考核成绩优秀率显著上升，由原来的88%提高到96%p＜0.01(u=2.948)；工作积极性和学习主动性明显改观，带教老师的自身素质和带教水平也显著提高，患者的满意率和临床护理质量随之提高。结论：实习带教中存在的问题及对策制定合理、有效，保证了实习效果，提高了护生的教学质量。【关键词】护生实习；临床教学；问题；对策【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0305-02 【Abstract】Objective: To understand the problems in clinical nursing practice and to find solutions to this problem. Methods: 103 clinical teaching hospital of the school inspection teaching internship, some common issues to be addressed careful analysis, and proposed to be improved. Results: excellent rates of operation and theory of nursing students test results significantly increased, from 88% to 96% p

3.2 改进教学方式 运用灵活多样的教学方法，使所有护生都能出色的完成实习任务。(1)带教过程中教师应善于总结 主要总结以下几方面：①总结护生存在的问题；②总结自身存在的问题；③总结更好的教育方式；④就存在的问题进行改进。针对不同层次、不同阶段的护生要做到因材施教，因势利导，对基础好的护生严格要求，对落后者不断帮助与鼓励。(2) 运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育 护生和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法；教师可将自己在临床工作获得的知识传授给护生，向其提供成功的经验即经验教学法；用启发式教学法可激发护生寻求信息的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性；公休会可锻炼护生的心理素质，沟通能力、语言组织能力，使护生善于总结；护理教学查房则可帮助护生积累临床护理经验，学习处理护理问题的步骤及手段以及工作中的技巧运用等。3.3 提高授课效果 注重对教师的培养，锻炼教师的授课能力。在授课时，除了注重自己的讲授外，还应考虑护生的参与及吸引护生的注意力，采取适当的讲授技巧鼓励护生紧随教师的思路，采用课堂提问、课尾复习的方法，使护生全身心的投入到讲授中［3］，达到授课的目的。3.4 加强语言表达能力和与护生沟通的能力 教师不但要会和患者进行沟通和宣教，同时也需同护生进行有效的沟通，在患者不情愿或不理解让护生操作的情况下，护生在患者面前操作不规范的情况下，怎么和患者解释、怎么安慰护生、怎么正确指导护生又不会对护生心理产生压力，不会对护生自尊产生伤害是身为教师必须要做到的。笔者在对护生调查问卷中了解到护生在临床操作时，教师往往不顾忌很多外在因素，对护生进行指正，护生会觉得很多患者及家属在看着，很没有面子，患者也对护生的能力产生了怀颖。下次再对这个房间的患者进行操作时就产生了心理障碍，不愿也不敢进行操作。因此，在操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等。3.5 成为护生的良师益友 在工作中是师生关系，在生活中是朋友关系，更能促进师生感情，有利于沟通及提高护生的水平和成绩。生活中对护生关心、照顾，护生在学习中会更努力，也会更加尊重教师。但在角色转换时要把握分寸。3.6 “教”、“学”双评制度 大多数情况下，都是教师在护生出科时对护生在本科的表现进行评价，与此同时老师也应给护生每人发1张该科制定的护理带教质量评价与意见表，表的内容包括：①你对带教老师是否满意；②带教老师是否讲解专科理论知识；③带教老师是否演示正规操作；④你认为实习安排是否合理（若不合理请列举）；⑤你最满意的教师（列举原因）；⑥你最不满意的教师（列举原因）；⑦你对科室有哪些建议；⑧你认为还应增加哪些方面的知识，附加：若有其他建议或意见请列举。对护生的意见我们会进行整改，对其提出的建议，好的予以接受，很多护生有很多自己的想法，不但提出教学工作中的建议和意见，也提出临床实习医院实习期间发现的非教学方面的问题，应就这些问题、意见及建议进行改进，对护生满意的教员、工作中表现突出的教师进行表扬及奖励，以鼓励临床护士，使其更好的提高带教质量。护生实习阶段是从一名学生过渡到一个合格护士的转轨阶段，那么如何保证实习效率，对于提高护生教学质量是极为重要的。由于生源问题、市场竞争、教育分配制度的改变，为使其更好地适应新时期市场经济现代护理模式对护理人员多元化的高素质要求，这也对带教提出了更高的要求。要建设一支高素质的临床护理师资队伍，是对护生正确实施素质教育，实现临床实习宗旨和教学目标，培养德才兼备的实用型护理人员的关键。通过发现带教中存在的问题并指定对策予以及时的更正，使护生对患者的服务意识增强了，对护理工作意义的认识得到进一步的加深，护理操作及理论考核成绩优秀率也由原来的88.0%提高到96.9% p＜0.01(u=2.948)，工作积极性和学习的主动性明显改观。与此同时，带教老师的自身素质和带教水平也显著提高，患者满意率及临床护理质量随之提高［3］。参考文献［1］崔霞,戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效［J］.护理杂志,2006,19(4):60.［2］叶琳,张海风.提高临床护理教学质量的几项对策［J］.护理杂志,2007,20(2):76-77.［3］李小妹,李小寒,刘素珍,等.护理教学.北京:人民卫生出版社,2006,22,89-90.