应用临床路径教学法在普通外科护理实习教学中的作用

摘要：临床护理带教是护理专业教育的重要环节之一，目前，我校实习医院的临床护理带教老师大多拥有丰富临床经验却学历较低，同时教学方法单一陈旧，因此临床带教未能取得良好效果。根据实习医院的实际情况，我校教学小组和附属医院的带教老师在护理教学中引用临床路径这一理念，制定了普通外科 实习教学表，经实践证明取得良好效果。

Abstract： Clinical nursing teaching is one of the important aspects of nursing education. At present， the clinical nursing teachers in practice hospital of our college have extensive clinical experience but lower academic qualifications， while the teaching methods are single and old， so clinical teaching was unable to obtain good results. Depending on practices of internship hospital， the teaching group of our college and teachers in affiliated hospitals introduced the concept of clinical path to nursing teaching， established a table of practice teaching in general surgery， and had achieved good results through practice.

关键词：临床路径模式；普通外科；护理实习；教学

Key words： clinical path mode；general surgery；nursing practice；teaching

中图分类号：G40 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）11-0217-02

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作者简介：高鹏（1973-），男，云南宣威人，高校讲师，研究方向为外科护理。

0 引言

临床护理带教是护理专业教育的重要环节之一，是培养学生实际操作能力及综合能力的组成部分。目前，我校实习医院的临床护理带教老师大多拥有丰富临床经验却学历较低，同时教学方法单一陈旧，因此临床带教未能取得良好效果。根据实习医院的实际情况，，我校教学小组和附属医院的带教老师在护理教学中引用临床路径这一理念，制定了普通外科实习教学表，经实践证明取得良好效果。临床路径（Clinical pathway，简称CP）是指医生、护理学生以及其他的相关专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以提高医疗的安全性和可靠性以及保障患者生命财产安全为出发点，在无数次的实践过程中提炼出来的一套具有严格的作业流程和精确的时间要求的标准化、流程化的模式[1]，现总结如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2009年7月-2011年7月到我校附属医院普通外科实习的护理学生共150人，所有的实习护理学生性别均为女性，其中，学历为中专的实习护理学生60人，学历为专科的实习护理学生90人。将150人实习护理学生随机分成对照组和观察组，其中，对照组70人，其中，学历为中专的实习护理学生25人，学历为专科的实习护理学生45人；观察组80人，其中学历为中专的实习护理学生35人，学历为专科的实习护理学生45人。对照组和观察组的年龄结构和学历结构比较无统计学意义（P>0.05），具有明确的可比性。

1.2 方法 对照组和观察组两者的实习护理学生都由我校附属医院的副主任护师或者主任护师担任普通外科护理实习教学的培训教师，实习时间统一为30天。其中，培训教师在对对照组的实习护理学生进行教学的过程中沿用了传统的教学方式，也就是通过一边教学、一边实践的传统教学方式进行普通外科护理知识和技能的教学，最后，由培训教师对本组学生进行统一的考核；而观察组的培训教师在教学过程中采用了新型的临床路径教学模式作为主要的教学方式，并邀请了我校附属医院的主任护师作为此次普通外科护理实习教学的技术指导人员，结合日常工作的经验制定了明确的教学计划，将教学任务进行分解[2]，对每一教学阶段的教学目标和教学内容周期进行了规划和设计。普通外科临床路径的总体教学要求为：首先，观察组的培训教师在采用临床路径进行普通外科护理实习的教学活动之前，会给每一名参与此次护理实习的护理学生一份详细的普通外科护理实习流程表（见表1），让所有的参与此次护理实习活动的护理学生对本次培训教学的流程有一个详细的认知，为护理学生的准备工作提供参考。其次，由于此次培训活动为30天，培训教师将教学任务以周为单位划分成4个阶段进行教学[3]，在进入到每一阶段教学活动之前，培训教师会事先为护理学生提供1份教学计划，计划中包含本周的教学内容和教学目标，要求护理学生以教学计划为参考依据，复习相关普通外科护理知识，以及护理过程中需要使用的仪器设备的工作原理、使用方法、注意事项等方面的相关的内容，在本次培训的教学过程中，培训教师和护理学生根据教学内容和实习计划进行一一的核对，做好明确、清晰的标记，在培训教师和实习护理学生双方都做好准备工作之后，按照实习计划开展相关的教学活动，实现培训教学过程中的标准化、流程化。培训活动结束后，由统一的科室出题，统一改卷。

1.3 评价指标 将参加本次普通外科护理实习教学活动的护理学生的考核成绩划分为3个阶段：低于65分者成绩不合格65-75分者为合格，75-85分者为良好，高于85分者为优秀。

1.4 统计学处理 在本次统计学处理过程中，均采用了SPSS15.0统计分析软件进行了相关的处理，计数资料则采用x2检验，P

2 结果（表2）

3 讨论

3.1 临床路径模式教学目标清晰明确 应用临床路径模式在我校附属医院普通外科护理实习教学活动中，实习的护理学生能够在培训课堂开展之前领取到培训教师统一发放的普通外科护理实习流程表，让参加此次培训活动的护理学生能够事先了解和掌握本次培训活动的教学目标，明确的知道每一阶段的教学内容和实习计划[4]，在已经掌握培训活动流程安排的同时做好相应的课前准备工作，让实习的护理学生能够对本次的培训活动有一个大致的了解，提高了实习护理学生对此次普通外科护理实习教学活动的整体认识，激发了实习护理学生的学习热情，充分的调动了实习护理学生在本次普通外科护理实习教学中的积极性和主动性，确保此次的普通外科护理实习教学能够按照实习计划顺利的展开相关方面的教学培训工作，实现教学活动的科学性、流程化发展。同时，制定健全的规章制度，作为规范实习护理学生行为的主要依据，为普通外科实习教学过程的顺利开展提供保障。

3.2 提高了培训质量 以往我校附属医院采用传统的教学方法，由于需要一边教学、一边实践，在一定程度上加大了实习护理学生的学习量和心理压力，导致多数的实习护理学生在培训过程中顾此失彼，不是无法掌握普通外科相关的理论知识[5]，就是无法熟练的进行普通外科护理的实践操作，无论培训教师怎样努力就是需要提高培训活动的有效性。自从我校附属医院应用了临床路径模式作为主要的教学方式开展普通外科护理实习教学活动后，有效的解决了传统教学过程中无法解决的问题和阻碍，培训教师在应用了临床路径模式作为普通外科护理实习的教学方式后，在教学过程中，结合实习护理学生的实际情况展开相关的教学活动，确保培训教学始终围绕着培训教师和实习人员共同完善的教学大纲开展相关的教学工作[6]，将普通外科护理学生所需掌握的理论知识和专业技能进行精简，有效的提高了我校附属医院普通外科护理实现教学活动的实际效果。

3.3 提高了教师满意度 上文中提到，我校附属医院在普通外科护理实习教学过程中应用了临床路径模式作为主要的教学方式后，所制定的教学任务和实习计划都是由主任护师和资深的外科护理教师一起讨论制定的，结合我校附属医院的实际情况，确保了教学内容的代表性，能够起到举一反三的效果，大大缩减了护理学生的学习量，教学内容循序渐进，培训教师在确保所有的护理学生都掌握了本阶段的教学内容后才会进行下一阶段的教学，缓解了参加本次普通外科护理实习教学活动的护理学生的学习压力[7]。从两组实习护理学生考核成绩及对培训教师满意度的对比标表中我们不难发现，观察组的实习护理学生对培训教师和满意程度明显高于对照组实习护理学生对培训教师的满意度。由此，表明临床路径模式应用在普通外科护理实习教学中所取得的效果十分显著，值得大范围的推广。

参考文献：

[1]ChenAY，Callender D，Mansyur C，et a.l The impact ofclinical pathways on the practice of headandneckonco-logic surgery[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg，2008，126（33）：322-326.

[2]王洋.通过多媒体提高普通外科见习教学质量[J].中国病案，2009，10（24）：48-49.

[3]钟慧珍，马雪霞，温淑华，等分阶段目标教学在护生临床实习中的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2010，19（21）：31-33.

[4]曾晖，龙烁.临床路径在神经外科护生教学中的运用[J].中国医学工程，2007，15（11）：943-944.

[5]苏洁，杨秀玲，徐宝玲，周小菊，薛卫斌.影响心脏外科护理实习教学质量的原因分析及管理对策[J].护士进修杂志，2011，16（26）：137-139.

[6]苏洁，杨秀玲，薛卫斌，孙静，程蕊.临床路径管理模式在心脏外科护理实习教学中的应用[J].护理杂志，2008，25（10B）：71-72.

[7]黄碧灵，蓝惠兰，戴红霞，等.目标管理在进修护士教学中的应用[J].护理杂志，2007，12（24）：87-88.