CT与MRCP诊断胆石症患者的临床价值探讨

摘要：目的 探讨CT和磁共振胰胆管水成像（MRCP）在胆石症临床诊断中的应用价值。方法 随机抽取74例于2012年1月～2014年12月入院治疗的胆石症病患者进行研究，并随机根据诊断方法分成对照组（CT扫描）和观察组（MRCP），各37例。观察两种诊断方法的结果。结果 对照组分别有13例（72.22%）和21例（75%）诊断出胆囊结石和胆管结石；观察组分别有18例（94.74%）和26例（96.3%）诊断出胆囊结石和胆管结石。两组的结石检出率比较，对照组较低，差异显著，均具有统计学意义（P

关键词：CT；磁共振；胰胆管造影；胆石症；临床价值

Clinical Value of CT and MRCP in the Diagnosis of Patients with Gallstone Disease

WANG Sheng-zhong

（Xianning Central Hospital，Xianning Tongji Hospital，Xianning 437100，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical value of CT and magnetic resonance imaging of the bile duct in the diagnosis of gallstones..Methods randomly selected 74 cases to the study of the 2012 Jan uary in December hospitalized patients with cholelithiasis and random according to the diagnostic method into control group（CT scan）and observation group（magnetic resonance cholangiopancreatography），37 cases in each.The results of two diagnostic methods were observed..Results In the control group there were 13 cases（72.22%）and 21 cases（75%）in the diagnosis of gallbladder stones and common bile duct stones；observation group were 18 cases（94.74%）and 26 cases（96.3%）diagnosed with gallbladder stones and common bile duct stones.The detection rate of stone in the two groups，the control group was lower，the difference was statistically significant（P

Key words：CT； Magnetic resonance imaging； Pancreatic duct radiography； Gallstone； Clinical value

有研究结果显示，胆石症在我国的发病率约为10%，是一种比较常见的多发病[1]。而且随着人们生活水平的提高和生活方式、饮食结构的改变，胆石症的发病率不断增长，和年龄呈正比例关系。通常来说，女性胆石症患者的数量要远多于男性患者，尤其是超过50岁的女性，胆石症的发生率要比男性高出1倍多[2]。对该病的诊断有助于早期治疗，提高治疗效果，促进预后，所以我院随机抽取74例胆石症患者对CT和MRCP诊断的效果进行对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽取74例于2012年1月～2014年12月入院治疗的胆石症病患者进行研究。所有患者都经过CT或者磁共振诊断检查，且经过手术证实，还有不同程度的胆石症典型性症状，例如腹胀、右上腹的阵性痛感、黄疸和发热等。

对照组中男性患者有12例，女性患者有25例，共37例。年龄19岁～77岁，平均为（61.5±3.6）岁。从手术证实的结石部位来看，19例为单纯的胆管结石，其中肝内胆管结石12例，其余7例为胆总管结石；10例为单纯的胆囊结石，8例为胆囊合并胆管结石。

观察组中男性患者有13例，女性患者有24例，共37例。年龄20岁～78岁，平均为（61.7±3.8）岁。从手术证实的结石部位来看，18例为单纯的胆管结石，其中肝内胆管结石13例，其余5例为胆总管结石；10例为单纯的胆囊结石，9例为胆囊合并胆管结石。

对比两组患者的性别、年龄和结石的部位等基线资料，P>0.05，没有显著差异，无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用CT检查，具体操作：在检查前0.5h摄入750ml的水，检查仪器为GE Lightspeed 16排螺旋CT机，相关的参数设置为：层厚和层间隔为5mm，床速为13.5/r，螺间距为1：1.35，电压为120kV，电流为220kV[3]。图像重建后分析。

观察组采用磁共振胰胆管水成像，具体操作为：诊断前8h应禁食禁水，检测仪器为GE HDxt 1.5T磁共振扫描仪，行轴位FIESTA薄层、呼吸触发3D MRCP、2D Thin MRCP扫描，必要时用SSFSE序列加扫薄层多平面。

1.3观察指标 扫描结束后观察两种诊断方式在不同部位结石的检出率，并进行对比。

1.4统计学分析 采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行？字2检验，计量资料用±标准差（x±s）表示，进行t检验。当P

2结果

2.1胆囊结石检出结果 对照组有13例检出胆囊结石，观察组有18例检出。组间的检出率比较，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P

2.2胆管结石检出结果 对照组有21例检出胆管结石，观察组有26例检出。组间比较，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P

3讨论

胆石症属于胆道疾病，是消化系统中一种发生率较高的疾病种类。从胆石症的结石部位来看，大致可以分为胆囊结石和胆管结石两种[4]。不管是哪一种结石，患者都会不同程度的表现出发热、黄疸等症状，其中最主要的临床表现就是右上腹部位的剧烈疼痛。胆固醇、胆色素、钙盐、黏蛋白和其他的无机物和有机物是构成进结石的主要成分[5]。

有研究显示它的发生和胆囊功能的异常、胆汁囊泡、胆汁的成分变化等因素具有密切联系。另外，当胆固醇单水晶体发生沉淀后，就会扰乱核因子和抗核因子之间的平衡，让胆固醇或者胆汁长期处于过饱和状态。最后，寄生虫感染和胆道的细菌也是导致胆石症的影响因素。

在本次研究中，对照组分别有13例和21例诊断出胆囊结石和胆管结石；观察组分别有18例和26例诊断出胆囊结石和胆管结石。两组的结石检出率比较，对照组较低，差异显著，均具有统计学意义（P

参考文献：

[1]段超，黄新锐，雷明志.108例胆石症患者CT和MRCP诊断效果研究[J].中国医学工程，2013，07（21）：159-160.

[2]李国强，邓家秀，方伟，等.CT和MRCP诊断胆石症患者86例效果研究[J].实用医技杂志，2012，09（10）：908-909.

[3]常瑞萍，卢占兴，万碧箫，等.MRI联合磁共振胰胆管成像与逆行胰胆管造影诊断胰胆系疾病对比研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，07（32）：681-682.

[4]王丽英，张永欣，杨俊玲，等.磁共振胰胆管成像与内镜下逆行胰胆管造影对急性胰腺炎的诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，09（15）：847-849.

[5]张，黄平，张筱凤，等.超声内镜、腹部超声及MRCP对胆总管结石诊断价值的对比分析研究[J].中国内镜杂志，2015，01（12）：26-29.

[6]肖戎.CT与MRCP诊断胆石症价值分析[J].中国社区医师，2014，，24（07）：119-120，122.编辑/孙杰