血塞通胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

摘要：目的 观察血塞通胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组、治疗组，对照组使用曲美他嗪治疗；治疗组在使用曲美他嗪的同时联合血塞通胶囊治疗，观察治疗前后患者心绞痛发作持续时间、心电图等情况的变化，进行统计处理。结果 治疗组对心绞痛频率、及心绞痛持续时间等其临床疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P

关键词：曲美他嗪；血塞通胶囊；冠心病心绞痛

稳定型心绞痛（stable angina pectoris）是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。有研究表明，曲美他嗪（TMZ）对于冠心病心绞痛的治疗有确切疗效。血塞通软胶囊能够舒张血管，改善组织缺血，提高组织耐氧量，调节微循环，改善血流动力学，主要用于治疗冠心病的临床疾病，缺血性脑血管病和高脂血症。现选取到我院内科2011年5月～2012年12月治疗的60例稳定型心绞痛患者的临床资料作如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料 入选60例患者，均来自2011年5月～2012年12月我院内科住院患者，年龄50岁～65岁，平均年龄为57.5岁，诊断均符合WHO冠心病诊断标准[1]。病情程度为轻中度（≤Ⅲ级）患者，且均为稳定型心绞痛患者，其中治疗组30例， 男16例， 女14例，年龄50～65岁， 平均年龄（60±3.4）岁，病程5～15年，平均（9±4.4）年。对照组30例，男15例， 女15例，年龄55～65岁， 平均年龄（61±4.0）岁，病程5～20年，平均（10±3.5）年。全部患者经检查证实无其它病变所致胸痛者。两组的年龄、性别、平均病程及心电图经统计学处理， 无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均采取常规西医治疗，并根据病情不同选取ACEI类，β受体阻滞剂等药物对症治疗。所有患者均口服曲美他嗪（法国施维雅公司生产）20mg，3次/d。对照组基于以上药物再给予血塞通胶囊（昆明圣火药业（集团）有限公司出品）口服，2片/次，2次/d。两组均治疗4w。观察治疗前和治疗后心电图和心绞痛的频率，心率，血压和其他症状的变化。

1.3疗效评定 显效：治疗后心绞痛分级降低两级。原Ⅰ，Ⅱ级患者心绞痛消失，即在比日常体力活动稍重时，基本上没有心绞痛，无需硝酸甘油；改善：治疗后心绞痛分级降低一级。原I级患者心绞痛消失，硝酸甘油使用减半甚至更多；无效：治疗后心绞痛和硝酸甘油的使用量未改变或虽减少，但没有达到改善；加重：治疗后心绞痛的频率，程度和持续时间及硝酸甘油的用量增加。

1.4 统计方法 采用SPSS10.0统计软件对收集到的相关数据进行统计分析，结果采用（x±s）表示，P

2结果

患者用药2w、4w后均未出现出血倾向，无人中途退出治疗，患者的血常规及肝、肾功能，在治疗前后无明显变化。

2.1患者治疗后心绞痛临床疗效比较 对照组与治疗组比较总有效率有显著差异，具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者心绞痛发作频率及持续的时间均明显减少，两组比较具有统计学意义，见表2。

3讨论

稳定型心绞痛是一种临床常见的冠心病，通常是突然发作，持续数几分钟至10min，以发作性胸痛等为主要临床表现。心绞痛因素目前认为：①心肌供血下降，②心肌耗氧量增加，③心肌细胞耐低氧、缺血能力下降等[2]。曲美他嗪在临床上应用是一种治疗心肌代谢的抗心绞痛药物，通过抑制线粒体3酮酰基辅酶A硫解酶，从而抑制长链脂肪酸的氧化，这是与丙酮酸脱氢酶活性的增加有关，可明显提高心肌葡萄糖氧化率，增加心肌缺氧时利用氧的效能[3]。但随着年龄的增长，中老年纤溶功能下降，凝血功能相应的增强，血液高凝状态，易诱发血栓形成和心肌缺血，硝酸甘油扩张血管，疗效非常小[4]。加用血塞通胶囊，其主要成分：三七的芦头按一定的工艺提制的总皂苷，其药理研究表明：显著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循环，具有活血祛瘀、用于心脉瘀阻， 胸痹心痛，冠心病心绞痛等[5，6]。

本研究表明：通过上述临床疗效，血塞通胶囊联合曲美他嗪对稳定型心绞痛的治疗临床疗效总有效率大于83.3%，心绞痛的发作频率和持续时间明显减少，优于对照组，用药安全，值得临床推广。

参考文献：

[1]缺血性心脏病的命名及诊断标准.国际心脏病学会和协会/世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的联合报告[J].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75.

[2]温静.血塞通注射液对冠心病心绞痛的疗效观察[J].华西医学，2009，24（7）：1851-1852.

[3]Kantor P F，Lucien A， Kozak R， et a1. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibitingmitochondrial longchain 3 - ketoacyl coenzyme A thiolase[J]. Circ Res， 2000， 86（5）：580-588.

[4]杨俊环，于广梅，崔东.参麦注射液治疗老年缺血性心脏病疗效观察[J].山东医药，2005，13（45）：76.

[5]熊梅，闫倩玲，杨文芬.高效液相色谱梯度洗脱法测定血塞通胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、Rb1的含量[J].时珍国医国药，2004，15（3）：134-135.

[6]胡志洁，张志耘.三七总皂苷对心脑血管的药理作用研究[J].天津药学，2006，6（18）：52-54.编辑/申磊