基层医院护士职业倦怠状况及相关因素分析

【摘 要】目的：探讨基层医院护士职业倦怠的状况及相关因素的影响。方法：采用职业倦怠量表和护士工作压力源量表对我市3家中心卫生院105名护士进行调查。结果：73.3%护士职业倦怠处于中度及以上；基层护士压力源主要来源于时间分配及工作量、工作环境、患者管理、人际关系等4 个方面。结论：基层医院护士存在不同程度的职业倦怠，管理者应采取有效手段缓解护士的工作压力，维护其身心健康。

【关键词】基层护士；职业倦怠；相关因素

【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0611-02

职业倦怠是由于受内外因素影响而出现的一种身心不适、情绪衰竭、心理衰竭和亚健康状态[1]。多发生于为人群服务的工作人员，其中护士这一职业群体发生职业倦怠的现象较为普遍。它不仅严重影响护士的身心健康和人际关系，还直接关系到护理质量，而且不利于护理队伍的稳定[2]。因此，有效消除护理职业倦怠的相关因素，对于稳定护理队伍、提高工作绩效、预防护理不良事件有着重要的意义。本文通过问卷调查的方式了解基层护士职业倦怠的状况与相关因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象。选择我市3家中心卫生院从事临床护理工作的一线护士进行问卷调查，共发放问卷105份，回收有效问卷105份，有效回收率100%。105名护士均为女性，年龄 23～49 岁，平均年龄（35.24±5.2）岁；护龄 1～33年，平均护龄（17.30±1.6）年；中专32人占30.48%，大专64 人占 60.95%，本科 9人占 8.57%；初级职称66人占 62.85%，中级职称36 人占 34.29%，副高职称3人占2.86%。

1.2 方法

1.2.1 使用职业倦怠量表（MBI）进行问卷调查。该量表由3个维度（情感枯竭、去人性化、个人成就感降低）共22个条目组成，受试者依据自己的感受对问卷中的相关表述进行选择，0分～6分分别表示其感受出现的频率[3]。情绪枯竭维度有9个条目，主要评价工作压力过大引起的情绪反应，得分范围0分～54分，≤17分为低度倦怠，18分～26分为中度倦怠，≥27为高度倦怠；去个性化维度有5个条目，主要评价压力引起的对服务对象的态度及感觉，得分范围0分～30分，≤3分为低度倦怠，4分～7分为中度倦怠，≥8为高度倦怠；个人成就感降低维度有8个条目，主要评价压力引起的对自己工作的看法，得分范围0分～48分，≥33分为低度倦怠，25分～32分为中度倦怠，≤24为高度倦怠[4]。

1.2.2采用护士工作压力源量表[5]调查职业倦怠的相关因素。量表包括工作量太大、大量非护理性工作导致角色模糊、患者护理、人际关系紧张（医护、护患）等4方面，每方面4个条目，每条目计分0～3分，完全不同意计0分、基本不同意计1分、基本同意计2分、完全同意计3分，分数越高，表明压力程度越大。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理，两样本均数比较采用t检验，多样本均数的比较采用方差分析。

2结果

2.1 基层医院护士职业倦怠评分 护士职业倦怠各维度得分见表1。

2.2护士工作环境常见压力源评分及与职业倦怠各维度的相关性 见表2。

3 讨论

3.1 基层医院护士职业倦怠情况

职业倦怠是一种对工作、生命、他人的负性状态，是一个长期的、细微的演变过程[6]。随着护理模式向责任制整体护理的转变，以“病人为中心”的护理观念的更新，护理角色的职能发生了质的变化，对护士的职业素质提出了更高的要求[7]。基层医院护士职业倦怠状况不容乐观的原因可能与下面因素相关。

3.1.1 护理专业与工作方面。

护士社会地位较低，得不到患者及家属的理解与信任；许多基层医院管理者认为护理工作依赖于医生，不产生直接的经济效益，在奖金的分配上与医疗拉开档次，严重打击了护理人员工作的积极性；护理工作繁琐，难免枯燥无聊，导致部分护理人员丧失了求知热情，除了应付常规治疗，机械被动地执行医嘱外，对护理知识技术日渐淡漠，满足于现状，不思进取，工作没有成就感，墨守成规，缺乏创新意识和工作热情，对前途感到无望。对周围的人、事漠不关心，对工作厌倦而对病人态度恶劣。虽然有时很努力，但又无法改变现状（工资、待遇、地位等），所以护士只能用消极的办法来对待工作上的、人际上的竞争，时刻提防着别人，就很容易变得偏执和猜疑，对工作敷衍了事。

3.1.2 工作量及时间方面。

基层医院护士人力资源配备相对不足、床护比例偏低，导致护士工作负荷过重、压力过大。护理工作又具有高风险性和不确定性，护士需要时刻提醒自己不出错，再加上频繁的倒班、生活不规律，时间久了会感到筋疲力尽，有的甚至患上抑郁、焦虑等心理病症。同时护理作为一项助人的职业，它的确需要护士付出爱心、真心、诚心，然而长期的、过度的情感付出，如得不到理解、支持，就更加大了护理人员的心理压力[8]。

3.1.3 大量非护理性工作导致角色模糊。

基层医院服务的病人90%以上来自农村，由于经济原因，当医疗费用的支付超过了病人的承受能力时，加之护士兼着记账、催费的职能，就极易引起病人对护士的不满情绪，造成病人及家属的误解而引发矛盾。

3.1.4 人际关系紧张。

随着病人的法律和维权意识不断增强，加上某些媒体反面报道，使医患关系紧张，病人对护士的不信任感增加；基层绝大多数病人由于缺乏预防保健和疾病基本知识，且大多已在村卫生室治疗一段时间无疗效后才到医院就诊，期望一到医院就能解决一切健康问题，与自身期望值存在差距，对医生的诊治、用药、疗效等方面不满意，便会产生失望、埋怨等心理现象，一部分不良情绪就会转嫁到护士身上来；护士多为女性，在传统的观念上更多的倾向于安逸稳定、相夫教子的家庭生活，但复杂的人际关系冲突导致了护士职业角色与自我角色的矛盾，容易产生护士面对社会责任与家庭责任的矛盾激化。