秋冬季节要警惕孩子呼吸道感染

坐诊专家：于力，儿科教授，主任医师。国际儿科肾脏病协会委员；中华医学会广州市儿科学会副主任委员；广东省儿科学会常委；广东省妇幼保健学会常务理事；广州市科学技术协会委员。

Q. 什么是呼吸道感染？

A. 呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性炎症，多先由病毒感染引起，少数由细菌直接感染所致。主要有打喷嚏、鼻塞、流涕、咽干或咽痛，伴或不伴发热、头痛、乏力、咽部发痒、灼热感、疼痛、干咳、并咳有声嘶。下呼吸道感染包括气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等，由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起。大多起病较急。主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。新生儿表现为口吐白沫、拒奶、青紫等。重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。心肌炎表现为面色苍白、心动过速等；心力衰竭可出现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀，心率增快等；神经系统受累时表现为不同程度的意识障碍、惊厥、前囱膨隆等；消化系统则表现为严重腹胀、便血等。若延误诊断或病原体致病力强者，可引起脓胸、脓气胸及肺大泡并发症，还可发生肺脓肿、化脓性心包炎等。秋冬季是呼吸道疾病的高发季节。

Q. 呼吸道感染有哪些危害？

A. 小儿频繁感冒可继发细菌感染，甚或感染直接蔓延扩散，使附近器官受累，常见的有中耳炎、淋巴腺炎、结膜炎、乳突炎、鼻窦炎、眼角膜溃疡、咽后壁脓肿等。较大孩子上呼吸道感染，亦可引起肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。细菌和病毒等微生物及其毒素还可以进入血液，形成菌血症、毒血症，引起脑膜炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、心内膜炎等多种疾病，危害全身。反复呼吸道感染会降低机体免疫力，继发营养不良，影响孩子的生长发育。

Q. 如何护理呼吸道感染患儿？

A. 优化环境保持室内环境舒适，空气流通，温湿度适宜。

保持呼吸道通畅利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出。鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；帮助清除呼吸道分泌物，指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换，可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。

发热护理发热要采取降温措施，如温水擦浴、在医生的指导下服用退热药，应监测体温，警惕高热惊厥的发生。

补充营养及水分鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响身体的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复，并增加纤毛运动能力，防止分泌物干结，以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。

密切观察病情，及时就诊

Q. 如何预防呼吸道感染？

A. 加强体格锻炼，多到户外活动，呼吸新鲜空气，锻练适应冷空气刺激，衣被不要太厚。

加强营养，多吃水果与新鲜蔬菜，不要偏食，少吃零食，尤其要控制冷饮。

加强室内通风换气，每日开窗2～3次，每次通风15分钟，通风时将孩子抱到避风处，避免风直吹孩子。

集体机构中，如发现感冒，应隔离患儿，如有流行趋势，可用过氧乙酸或84液将居室喷雾消毒。

秋冬呼吸道感染流行期间，家长应少带孩子去公共场所，以免招致传染。

每年应给孩子注射流感疫苗。