构建内科护理有效课堂的反思

摘要： 本文对高职内科护理学课堂教学设计进行了探讨，得出整体把握课堂教学，在“有效学时”中既关注学生知识技能的理解掌握，实现教学目标和通过执业考试；又关注学生护士角色情感的形成、变化和发展，满足学生的主体发展需要，达到贴近岗位，提高护理质量实效的结论。

Abstract: This paper vocational medical nursing teaching design is discussed, and an overall understanding of classroom teaching in class "effective" in both students understand and grasp the knowledge, the skill teaching goal and through practice exams, student nurses emotional and formation of character, change and development, meet the students' subject development needs, to improve the quality of nursing, close to the position of the effect.

关键词： 高等职业教育；内护理学；课堂教学设计

Key words: higher vocational education；in nursing；classroom teaching design

中图分类号：G42 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）32-0241-02

0引言

高等职业教育新课程标准的实施和护士执业考试的迫切需要使当今的内科护理课堂发生了诸多惊人的变化。随着教育改革的深化发展，高职教育必须转变教育观念，改革人才培养模式来适应市场经济，为社会提供高质量的技术和服务护理人才，教学质量与“有效课时”息息相关。在新一轮课程改革已进入全面实施阶段的情况下，要完成历史赋予我们的使命，真正达到“教得有效，学得愉快”，就要构建有效课堂教学。我们的课堂教学就必须树立“贴近岗位”的创新观点，以满足社会对医院服务的需求，注重培养学生个体实际能力的发展，强调教法、学法并重。教改的成功，有赖于教师的积极参与。

如何构建有效课堂，一直是教育者和教育管理者永恒的追求。

下面我结合自己短短的内科护理教学实践，从课程标准的把握、对执业考试的理解、教材的使用、病历情境的设置、练习的妙用、实验的巧设、教学的反思等几方面，对课堂教学设计的做法做了一定的探索。

1深刻体会课程标准[1]――构建有效课堂教学的生命线

《课程标准》指出：“内科护理教学是内科护理活动的教学，是师生之间、生生之间交流互动、共同发展的过程；”又指出：“教师要向学生提供充分的从事内科护理活动的机会，帮助他们在自主探索与合作交流的过程中，真正理解和掌握内科护理的知识与技能，思想与方法，从而学习有价值的内科护理。”课堂教学中，教师要精心设计一些内科护理活动，使学生能在活动中学习内科护理、感受内科护理，加深对内科护理的理解和掌握，对内科护理产生兴趣与情感，让学生在经历内科护理活动的过程中，获得自主探究的成功，实现学生创新精神、实践能力等综合素质的全面提高，为学生的可持续发展打下坚实的基础。

2把握执业考试的标准――构建有效课堂教学的目标

从 2009 年起，高等职业教育应届护理专业毕业生应参加当年的护士执业资格考试。应届生通过护士执业资格考试，取得注册护士证书，将成为用人单位录用护士的必备条件。尤其今年关于护士执业考试的改革，更加注重实践能力的考核，更引起了我们内科护理老师对护士执业资格考试的重视。把握执业考试的标准，所以我们现在的内科护理教学也必须紧紧围绕这一考试，打牢基础，为顺利通过考试做好准备。

3领会意图，用教材教――构建有效课堂教学的支撑点

3.1 尊重教材意味着尊重教材的编排意图。研究教材的编排意图，要做到“深入浅出”，没有对教材的“深入”，也就不会有课堂教学的“浅出”。优秀教师和平庸教师的最大区别就是，优秀教师常把复杂的内容教得非常简单，平庸的教师常把简单的内容教得非常复杂。这其中的原因，就是对教材的研究深度存在差距。

3.2 超越教材尊重教材不等于唯教材。用教材教，就要从科学的角度出发，对教材进行学习化加工，使“教材”进到“学材”，让教材本身所承载着的内科护理意识、内科护理思想、内科护理学习方法、内科护理情感等功能释放出来。

3.2.1 选择素材要能激发学生的探究动机为让教学内容对学生的内科护理学习充满诱惑性和吸引力，教师在选择素材的过程中，应更多地将视角投向现实生活．努力开掘那些发生在学生身边的、同时又暗含着某系统内科护理现象或疾病症状的实际问题来建构学生内科护理学习的内容体系。

3.2.2 加工素材要能支持学生探究活动的展开教材在没有进入教学过程之前，只是处于知识储备的状态，是静态的、抽象的思维结果。进人教学过程后，教师要将学术形态的内科护理转化成教育形态的内科护理，变成过程性的、学生重新建构的内科护理。以“肺结核病人的护理”教学为例，我们对学习素材作了如下重组：呈现实例，初步感知；医院见习，建构概念；类比迁移，构造模型；实践应用，拓展延伸。这样组织素材，着力表现出“问题情境――自主探索――内科护理模型――解释、应用与拓展”的逻辑结构，更多体现“让学生学习内科护理、研究内科护理、应用内科护理、发展内科护理”的价值取向，为学生内科护理学习素养的提升创造了更为有利的条件。

3.2.3 素材组织要做到得当相宜首先，问题空间大小有度。高质量的问题既能引导学生发现问题的答案，又能让学生在寻求答案的过程中充分显示其自主性和创造性。这样的问题既要具有一定的挑战性，学生必须调动自己的经验，经过思考才能解决。其次，医院见习繁简有序。医院的见习活动，是学生将理论和实践相结合的过程，二者互为因果，互相指导。再次激发学生回归课堂后学习理论知识的欲望。

4妙设病历情境――构建有效课堂教学的助推器

《课程标准》指出：通过学习，护生应积累一定的人文、社会科学知识，强化、巩固护理所需的人文素质，逐步形成稳定的职业情感，树立正确的职业价值观和道德观。

因此，在课堂教学中，教师应关注学生认知的原生态，找准认知起点，创设与生活环境、知识背景相关的，同时又是学生感兴趣的学习情境。但是，所创设的情境要有一定的理论高度和实践水平，通过学习，护生应积累一定的人文、社会科学知识，强化、巩固护理所需的人文素质，逐步形成稳定的职业情感，树立正确的职业价值观和道德观。

价值，既关注生活现实，尽量做到贴近学生的生活，又要有挑战性，更要尊重内科护理的本质，讲究科学性、严密性，能够为学生学习内科护理服务。例如在教学《肺结核》一节，从学生熟悉的人物“林黛玉”导入新课，富有时代性和文学性，教师改变了学生的学习方式，变传统的接受学习为主动探究学习。在教学“肺结核病人护理”时，我设计了这样的一个教学活动：①呈现实例，初步感知，投影示肺结核病人的照片和胸部x线片；②动手操作，建构概念。做一做：教师示教促进肺结核病人有效咳嗽的动作：如先吸一口气，屏注呼吸3－5秒，再用力将痰液咳出；③类比迁移，构造模型。做一做：与同桌合作，自己和同学互相监督，模拟有效咳嗽咳痰的动作。④实践应用，拓展延伸。试一试，想一想，这个方法适用于哪些病人？这个活动的设计从学生已有的知识和经验出发，学生通过自身的实践活动，自己去发现并获得新的内科护理知识。这样的学习学生是刻骨铭心的，这样的教学是有效的。

让学生在探究中理解肺结核的病理演变过程，理解肺结核的临床表现，治疗原则及发现护理问题和提出护理措施。这个故事情境的创设，既有效地激发了学生的学习兴趣，为学生提供了富有挑战性的问题，让学生在有趣且现实的情境中投入到新知识的探究过程中，这样也符合今年的护士执业资格考试的改革，即注重实践能力的考核，也是贴近护理岗位的实践。

5巧设练习[1]――构建有效课堂教学的巩固石

练习作为内科护理学习中必不可少的形式，是全面完成内科护理教学任务所必不可缺的重要手段。在要求有限的课堂练习中，我们必须优化练习内容，设计的练习要适应每一个学生不同的发展需要，真正把内科护理练习变成学生发展的助推器。一是以护士执业考试为中心，合理地使用教材中提供的练习材料；二是根据教学内容和教学目标，适量采纳身边的素材，进行合理补充；三是针对重难点问题，强化练习；四是运用变式、重构等方法，设计新颖巧妙和具有较高思维价值的题目；五是鼓励性的选作题。通过这些练习，不仅有效地促进学生的学业成绩，而且还在练习的过程中激发兴趣，养成习惯，使智力得到发展，能力得到培养。

举例在这种小背景大容量的习题设计中，教师根据课前的预设，让学生尽情地“淘金”，把“每种疾病的病因、治疗原则、护理措施“包容的知识进行系统的整合，使学生在积极探索的过程中认知结构得以优化，内科护理学习能力得以提高和发展。

6巧设实验活动――构建有效课堂教学的催化剂

课堂上精选实例，讲解难点，降低难度，说明重点。如在教学“肺结核病人护理”时，我设计的那个有效咳嗽的教学活动。有效咳嗽的技能目标简单化了，学生更加有兴趣参加这些教学活动，活跃了课堂气氛，推动课堂的有效性。就好比向一直平缓流动的溪水里投入几个石子，却可以激起很多的浪花一样，新课程需要这样的“石子”，学生更需要这样的“石子” [1]。

7良好的课堂管理――构建有效课堂教学的保证

课堂气氛民主和谐，学生参与充分，质量高，是每位老师的课堂追求。教师要善于建立良好的班级制度，培养学生自我管理的意识与能力；同时教师本人富有教学敏感性，善于及时发现问题，并能有效应付。

8系统反思教学活动――构建有效课堂教学的指导者

开学以来，我将课后反思列为必备工作计划，要求自己每节课都有教学反思，并于每周要求自己总结教学经验、提出教学困惑，对两个月以来的教育教学工作进行深刻反思，截至目前，共收集教学随笔4篇。通过教学经验与困惑的撰写，一方面，我逐步重视对日常教学的反思和总结，发现了一定的教育教学规律，提出了教学问题并进行了深入思考，寻找到了部分问题的初步解决方案；另一方面，在反思和总结的过程中，我将新课程标准融入其中，努力追求课堂的最大有效性，并不断在实践新课程标准背景下的有效课堂教学中提升自己。

有效的课堂教学应该充满智慧、激情、潜能和创造力。当今的课堂教学过程应是“师生共同参与、相互作用，创造性地实现教学目标的过程”。

总之在教学中，我们只要以学生的发展为本，以贴近岗位服务为宗旨，以通过护士执业资格考试为目标，精心设计有效的内科护理教学活动。第一，教学活动以学生为中心，让学生成为学习的主体，教学符合学生的认知规律，且成为便于学生掌握知识、探索问题的工具；第二，为学生提供各种支持服务有利于启发学生发现问题，获得知识和提高能力；第三，教师是帮助学生学习的指导者、激励者和服务者。做到以上三点，我们的内科护理课堂教学就一定能迎来一缕灿烂的阳光。我们的高职护理教育水平将更上一层楼。

参考文献：

[1]（美）玛扎诺，（美）皮克林，（美）波洛克著，张新立译.有效课堂――提高学生成绩的实用策略.中国轻工业出版社.