浅析脑卒中病患中循证护理的运用

摘要：目的：探讨在脑卒病患中运用循证护理的措施及效果。方法：回顾性分析2010年2月～2012年2月间我院收治的68例脑卒中病患临床资料，随机分为两组，其中观察组34例运用循证护理的概念与实施步骤进行护理干预，对照组34例采用常规护理方法。观察比较两组的护理效果。结果：观察组护理总有效率为97.1%优于对照组的79.4%，组间差异显著有统计学意义（P

关键词：脑卒中；循证护理；效果

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0151-01

循证护理（EBN）作为新兴的临床护理模式以持续改进护理质量为目的，是以解决临床问题为出发点，通过权威的资料来源收集实证资料，考虑当时临床环境，根据个人经验，以最佳证据对病人实施最佳护理，将护理差错降到最低的护理方法[1]。目前，随着护理学科的发展，循证护理如同整体护理一样正逐渐渗入到护理的各个领域。我院应用循证护理的概念与实施步骤，对2010年2月～2012年2月间我院收治的34例脑卒中病患进行护理干预，取得满意效果。先将护理体会总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年2月～2012年2月间我院神经内科收治的脑卒中患者68例，其中男43例，女25例；年龄36～92岁，平均69.5岁。脑梗死46例，脑出血22例。入院时昏迷13例，神志清楚55例，语言障碍27例，尿失禁9例，均伴有不同程度的一侧肢体偏瘫。卧床时间7～60d，平均30.5d。本组68例患者中除7例患者因急性期脑疝抢救无效死亡外，其余均病情稳定，但多留有不同程度的后遗症。两组患者性别、年龄、脑卒中类型、病程、临床症状及治疗方法、治疗结果等差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规护理。观察组34例应用循证护理的概念与实施步骤，由护士收集真实、可靠、最好的科学研究证据，结合自身的专业技能与临床经验，综合考虑患者的实际、价值及意愿，将三者完美结合，制定出完整的护理方案。

1.2.1寻找问题：①由于患者多伴有不同程度的偏瘫，生活自理能力缺乏，可能有意外损失的危险；②患者以中老人居多，疾病知识较为缺乏；③负性心理问题；④受患者肢体偏瘫、长期卧床及机体免疫功能障碍等因素的影响，易发生多种潜在并发症；⑤出院后患者的康复指导问题[2]。

1.2.2系统查询文献：通过查寻相关文献数据库，如Medline、CINAHL、Cochranelibray，系统寻找国内外关于脑卒中病患护理方面的文献。

1.2.3评审相关实证：对所查询的相关脑卒中病患护理文献报道进行评审，如科研设计的严谨性、结论的有效性、科研的局限性等，选择其中设计严谨的科研结论。

1.2.4制定护理方案：将上述获得的实证和临床知识、经验及患者需求相结合，制定具体护理方案。

1.2.5实施护理方案：①做好基础护理工作：保持患者床单位整洁舒适，每天进行仔细的面部清洁、梳头及夜间足部清洁护理，并协助患者进餐、翻身、有效咳嗽等工作；②通过“一对一”教育、小组教育、对媒体教育与配合板报、挂图等教育形式，采取语言教育、书面教育和示范教育向结合的方法，加强患者及家属对疾病的认识，促进其合理用药；③护理人员应主动关心体贴患者及家属，并进行针对性的心理疏导，鼓励患者表达内心感受，引导其正确认识疾病，消除恐惧和焦虑心理，树立疾病治愈信心。同时，应向患者强调此病的危害性，防治后遗症的发生；④加强对患者并发症的护理，对神志清醒的患者，在其口腔分泌物滞留时，应鼓励尽量把痰咳出体外。对出现昏迷的患者，应及时吸痰，防止其痰液与呕吐物阻塞呼吸道，防止出现肺部感染[2-3]；对出现尿潴留或尿失禁的患者，应给予留置导尿管，期间并进行2次/d的膀胱冲洗。同时每天应更换一次引流袋，并采用碘伏棉球擦洗会阴，预防泌尿系感染；此外，患者因长期卧床，胃肠蠕动减慢，易发生便秘，护理人员应引导患者定时排便习惯，并使其熟练于床上排便，排便时应注意用屏风遮挡；⑤加强饮食和出院指导 培养患者合理的饮食习惯，饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇、多食蔬菜、水果，避免暴饮暴食，引导其戒除烟酒，规律作息，并督促适当体育锻炼，保持良好心态。同时提高其服药依从性，定期到医院复查。

2结果

一个疗程后，观察组治愈18例（52.9%），显效11例（324%），有效4例（11.8%），无效1例（2.9%），总有效率为971%；对照组治愈10例（29.4%），显效7例（17.6%），有效11例（32.4%），无效7例（20.6%），总有效率为79.4%。观察组护理总有效率优于对照组，组间差异显著有统计学意义（P

3讨论

脑卒中是临床常见的神经系统疾病之一，是由颅内血管病变所引起的局灶性脑血液循环障碍。典型症状为语言障碍及运动障碍，严重者可出现偏袒、失语等后遗症。本病由于脑组织受损严重，病死率和致残率极高。针对患者的发病部位、范围大小、合并症及并发症给予及时治疗，改善症状[3]，并进行早期功能锻炼，实施有效护理，是提高脑卒中病患预后生存质量的关键。本文应用循证护理的概念与实施步骤，对2010年2月～2012年2月间我院收治的34例脑卒中病患进行护理干预，有效率为97.1%，明显高于同期采取常规护理的79.4%，P

参考文献

[1]熊丽芳.循证护理在脑卒中患者护理中的应用[J].中国医药指南，2010，08（14）：365-368

[2] 李遵清，张宇.循证护理在脑卒中患者康复中的应用对照研究[J].国际护理学杂志，2011，30（8）：1673-1675

[3]李红.循证护理在脑卒中患者中的应用研究.实用心脑肺血管病杂志[J]，2010，18（5）：1002-1006