维阴康联合LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果分析

摘　要　目的：观察维阴康联合LEEP刀治疗宫颈糜烂临床效果。方法：对102例宫颈糜烂患者按诊断标准分度、分型，在月经干净2～3天行LEEP刀术，术后用维阴康阴道填塞，每6小时1次，连续3天。对照组只采用LEEP刀术。结果：维阴康联合LEEP刀治疗宫颈糜烂显效率为100%，两组治疗后疗效比较，差异有统计学意义。结论：LEEP刀术联合维阴康治疗宫颈糜烂简单、安全、有效。

关键词　宫颈糜烂　维阴康　LEEP刀　临床效果

慢性宫颈糜烂为妇科病中的多发病和常见病，极易诱发宫颈癌。在已婚的妇女中，40%～50%患有不同程度的宫颈糜烂，严重影响妇女的健康和生活。尤其是重度宫颈糜烂，其发病的时间长，白带多而脓，普通治疗效果差。笔者采用维阴康联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂患者102例，对其临床效果进行回顾性分析。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2010年6月～2012年3月收治重度宫颈糜烂患者102例，年龄21～46岁，病程2～6年。术前先对患者白带常规检查有无霉菌、无滴虫等；其次进行阴道镜和宫颈刮片检查以排除癌前病变和宫颈癌等情况。患者术前3个月内无其他的治疗，且为非孕及非哺乳期妇女，将其随机分成两组，每组51例。仅LEEP刀治疗为对照组，维阴康联合LEEP刀治疗为观察组。

方法：术前患者膀胱排空，并截石位，依次对外阴、阴道和宫颈用碘伏消毒。使用高频电刀把宫颈的糜烂组织切除，要求切至糜烂面外3mm左右，深度3～9mm，电凝至创面无血渗出、表面焦黄色。为排除恶性的病变，应将切除的糜烂组织进行病理学检查。术后两组均给患者口服3～5天剂量的抗生素。此外，术毕后立即给观察组的阴道放置维阴康，每次1支，每隔6小时取出并换药，持续3天即可。两组术后均要求禁止盆浴和性生活。、

疗效观察：术后要求患者在月经干净后复诊，并观察和记录术后局部的反应、症状的改善、阴道排液持续的时间及不良反应消失时间。

疗效判断标准：①治愈：宫颈光滑，宫颈糜烂面基本消失；②有效：宫颈糜烂面的缩小超过Ⅰ度；③无效：宫颈糜烂面缩小不到Ⅰ度或无变化。

统计学处理：运用SPSS13.0进行统计学分析，疗效差异采用X2检验。

结　果

两组治疗后临床疗效比较：阴道排液持续的时间观察组明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；一次手术观察组的治愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组的总有效率比较差异不明显（P＞0.05）。见表1。

两组术后并发症比较：观察组在脱痂期出血、创面感染和宫颈外口粘连方面明显少于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

讨　论

宫颈糜烂作为宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变的高诱导因素，在妇科病中必须得到足够的重视［1］。虽然宫颈糜烂的治疗方法很多，但是这些方法均有一定的缺陷和不良反应，如激光、冷冻和电熨等方法比较复杂，需要设备较多，且对正常组织有损伤，同时治疗过程中会产生大量腥臭的阴道分泌物，烧灼的程度不好控制，易形成宫颈瘢痕，会影响患者以后的自然分娩；而抗菌素和中药等药物治疗的时间长，且效果差。

目前重度宫颈糜烂最常用的治疗手段是高频电刀，患者经高频电刀治疗后症状改善比较明显，创面愈合后宫颈光滑，能重新恢复抵抗感染的屏障作用。同时，高频电刀治疗把病变组织彻底切除，防止宫颈癌和宫上皮内瘤样病变的发生。此外还能将病变组织完整保留，利于对宫颈进行全面的病理检查。

LEEP刀的机理是通过其电灼热效应去破坏宫颈糜烂面上的单层上皮细胞，使糜烂组织的蛋白凝固、坏死和脱落，从而生成新创面，被新生的复合鳞状上皮所覆盖，所以术后阴道的分泌物会增加，甚至出现大量的水样排液，在术后焦痂的脱落过程中，部分患者会有少量的出血，个别患者甚至大出血，影响了患者的工作和生活。而使用术后联合维阴康治疗不仅能减少这些不良反应，还能提高宫颈糜烂的治愈率［2］。

参考文献

1　郝凤英.微波二氧化碳激光和宫颈环形电切术对宫颈糜烂的临床观察［J］.山西医药杂志，2006，35（6）：552-554.

2　孟海霞，苏日娜.慢性宫颈炎的治疗研究进展［J］.中华妇幼临床医学杂志，2007，4（3）：15-17.

表1　两组治疗后临床疗效比较