TCT联合检测宫颈癌的分析

[摘要] 目的：探讨宫颈液基细胞学检查（liquid-based cytologic test，TCT）联合HPV-DNA亚型检测对于筛查宫颈癌的价值和意义。方法：对2008～2009年到我院检查宫颈健康的妇女进行宫颈液基细胞学联合HPV-DNA亚型检测，按TBS细胞分类法进行细胞学诊断，并与TCT对宫颈癌的单独检测作比较，比较两种方法的检出率。结果：TCT联合HPV-DNA检测总检出率为21.0%，组织学阳性病例检出率为70.9%，组织学阴性病例检出率为4.5%，均显著高于TCT单独检测，有非常显著性差异（P＜0.01）。结论：HPV-DNA亚型检测联合TCT是筛查早期宫颈病变的最佳选择，能明显提高诊断的准确性和早发现癌前病变。

[关键词] 宫颈癌；宫颈液基细胞学；筛查

[中图分类号] R446.8；R737.33 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2010）11（b）-067-02

Analysis of TCT joint detection in cervical cancer screening

DONG Xiaoping

(Deparment of Laboratory, the Nanwan People's Hospital of Longgang District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518114, China)

[Abstract] Objective: To explore the value and clinical applications of liquid-based cytologic test (TCT) united HPV-DNA subtype detection in cervical cancer screening. Methods: Women made routine inspection for cervix uteri in our hospital from 2008 to 2009 were detected by TCT and HPV-DNA subtype, according to TBS cell-sorting on cytology diagnosis and classification. Detection rate of TCT united HPV-DNA subtype detection was compared with alone TCT. Results: Detection rate of TCT united HPV-DNA was 21.0%, detection rate of histological positive cases was 70.9%, negative cases was 4.5%, were significantly higher than a single test, there was a significant difference (P＜0.01). Conclusion: Detection of TCT united HPV-DNA subtype is optimal choice in cervical lesions screening, can obviously improve accuracy and early find out lesions.

[Key words] Cervical cancer; Liquid-based cervical cytology; Screening

宫颈癌是严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤之一，由宫颈不典型增生发展为原位癌的时间约为10年，筛查是早期发现和防治宫颈癌的重要途径[1]。目前子宫颈液基细胞学筛查（TCT）是较常用的宫颈癌筛查方法，但假阳性率较高，其结合阴道镜检查对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗有重要的意义。本文对在我院接受体检的妇女进行TCT检查，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组受检人数500例，均为2008～2009年到我院检查宫颈健康的妇女，年龄26～57岁，平均42岁。自愿进行宫颈癌筛查，该组受检人员均有性生活史，排除急性阴道炎、妊娠、子宫切除及子宫颈手术史者。

1.2 标本采集

受检者取膀胱截石位，暴露子宫颈，用棉球轻拭去子宫颈表面过多的分泌物和血迹，窥阴器暴露宫颈后，将特制宫颈刷插入宫颈管内，刮出分泌物经过系统的程序化处理，制成直径2 cm的薄层细胞涂片。

1.3 检测方法

1.3.1 TCT检查采用全自动超薄液基细胞学检测技术（thinprep cytology test，TCT），按照说明书进行TCT检测。

1.3.2 TCT联合HPV-DNA检测用TCT检测以后，将剩余的Thinprep保存液中的标本离心，取沉淀物，用PCR荧光法检测HPV DNA，试剂为中山大学达英基因股份公司生产的HPV DNA PCR诊断试剂盒，仪器为FX-900荧光定量检测仪。对所有标本进行13种高危HPV亚型（16、18、31、33、35、39、45、5l、52、56、58、59、68型）的检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件，应用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

联合检测与TCT单独检测的比较见表1。

表1 两种方法检测HPV的比较[n（%）]

Tab.1 Comparison of HPV detection by two methods [n(%)]

与TCT方法相比，*P＜0.01

Compared with TCT method, *P＜0.01

由表1可知，TCT联合PCR荧光法检测HPV-DNA的总检出率和组织学阳性病例检出率均显著高于TCT（P＜0.01）。其中TCT检出HPV感染的70例均为组织学阳性病例，而TCT联合PCR荧光法在组织学阴性的500例中检出17例有HPV感染(4.5%)，组织学阳性者HPV 的感染率70.9%高于组织学阴性者（χ2=250.7，P＜0.01）。

3 讨论

本文结果表明TCT检测可明显提高涂片质量，其改进的取材和制片方法，不但能取到充足的宫颈外口和颈管内细胞，而且制出的两张薄层细胞片细胞分布均匀，能清晰地观察细胞形态结构的改变，其涂片的质量满意率较高为98.1%。近年来越来越多的学者开始利用TCT联合其他方法进行宫颈癌的筛查，若能早发现并及时治疗早期宫颈癌，其治愈率可达90%以上[2]。

综上所述，TCT联合检测在宫颈癌的筛查中准确度较高，提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率，针对其有一定的假阳性率，结合阴道镜检查可以对宫颈病变做出可靠的评价，是防治子宫癌的关键。

[参考文献]

[1]Yang L, Parkin DM, LI LD, et al. Estimation and projection of the rational profile of cancer mortality in China:1991-2005 [J]. Br J Cancer,2008, 90(11):2157-2166.

[2]颜杰文.液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].新医学,2007, 38(7):462-463.

[3]滕淑文,何晓丽.液基薄层细胞学检测法在宫颈癌筛查中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2006,9(8):788-789.

[4]张梦真,乔玉环,史惠蓉,等.高危型人状瘤病毒DNA检测联合液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值[J].中国妇幼保健,2008,23(27):3891-3893.

[5]张文璎,薛月珍,韩玲.高危型人瘤状病毒负荷量与子宫颈病变严重程度的关系[J].上海交通大学学报:医学版,2007,27(11):1354-1357.

[6]Wu Y, Chen Y, Li L, et al. Associations of high-risk HPV types and viral load with cervical cancer in China [J]. J Clin Virol,2006,35(3):264-269.

[7]余丽辉.杂交捕获二代法检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].南华大学学报:医学版,2009,37(4):403-405.

[8]钱德英,岑坚,王丁,等.高危型人状瘤病毒DNA检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的研究[J].中华妇产科杂志,2006,41(1):34-37.

（收稿日期：2010-08-12）