浅谈美容手术切口治疗阑尾炎的优点

摘要：目的：总结采用美容切口治疗阑尾炎的适应症及优点，使这种手术方式得以推广，造福于患者。

方法：从我院2005-2012年收治的783例阑做尾炎手术的患者资料中选取300例采用美容切口手术者为实验组，另选取300例采取传统切口手术者作为对照组进行比较。

结论：实验组的患者手术时间短，用药天数及用药量较少，住院时间和医疗费用少于对照组，一年后实验组的患者在腹部几乎看不到手术切口，实验组的患者对本院的医疗质量和护理质量满意度和信任度增加。由此可见这种手术方式正是当前医疗改革中需要的，也正是广大患者所需要的，值得推广。

关键词：美容手术切口阑尾炎满意度信任度

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0036-02

阑尾炎是普外科最常见的下腹部疾病，以青壮年多见，男性多于女性，男∶女约2∶1-3∶1，最近几年，阑尾炎呈高发趋势，其发病率高达85%左右；由于阑尾炎与急性输卵管炎、右侧输卵管妊娠破裂、右侧卵巢囊肿蒂扭转等疾病症状相似，其误诊率高达20%，死亡率达0.1%-0.5%；据统计阑尾炎手术患者占外科住院患者的18%～25%。根据阑尾炎的病程可以分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎；根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

1临床资料

一般资料。从我院2005-2012年收治的783例阑尾炎手术患者的资料中选取300例采用美容手术切口者为实验组，另选取300例采取传统切口手术者作为对照组进行比较。均为男200例，女100例，其中幼儿阑尾炎30例，年龄在1岁4个月～3岁2个月的男18例，女12例；年龄4岁-16岁的年龄60例，其中男36例，女24例；17～55岁的140例，其中男80例，女60例；老年人阑尾炎70例，年龄55～83岁，男37例，女23例。2组患者的年龄、阑尾炎类型比较，差异均无统计学意义（P>0.05），组间均衡性好，具有可比较性。

2阑尾炎美容切口的适应症

2.1急性单纯性或者阑尾腔内化脓性阑尾炎。表现为剑突下，脐周或全腹疼痛，数小时后转移并固定于右下腹并逐渐加重。有70%～80%患者具有这种典型的转移性右下腹痛的特点。部分患者有发热（达38℃左右）、恶心、呕吐，有的患者伴腹泻、里急后重、腹胀等。彩超、CT影像学检查可以发现阑尾直径0.7-1.6cm，阑尾管壁毛糙，管腔内透声较差。

2.2单纯性阑尾炎。表现为右下腹轻度隐痛，无发热、实验室检查白细胞计数正常、尿检查一般正常、彩超检查可见阑尾直径0.4-0.7cm，阑尾周围及肠间隙无积液，阑尾区无混合型包块。

2.3急性腔内化脓性阑尾炎。表现为阵发性胀痛和剧痛，有局限性腹膜刺激症，实验室检查白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，彩超检查可见阑尾直径0.7-1.2cm，阑尾管壁毛糙，管腔内透声较差或阑尾周围有局限性脓肿，肠蠕动较缓慢，肠间隙无积液。

3阑尾炎美容切口的禁忌症

①坏疽性阑尾炎者。②穿孔性阑尾炎者。③阑尾周围脓肿者合并弥漫性腹膜炎者。④盆位阑尾炎者。⑤肝下区阑尾炎者。

4手术方法

4.1美容切口组。患者取仰卧位，氯胺酮连续硬膜外麻醉，于麦氏点取长约1.0-1.5cm的斜形切口，逐层切开，注意保护阑尾动脉，找到发炎的阑尾后切除、荷包缝合、包埋，然后皮下逐层缝合，切口下用小针细线缝合两针，切口皮肤用无菌敷贴拉拢封闭，敷料加压包扎切口，术毕。

4.2传统切口组。患者取仰卧位，氯胺酮连续硬膜外麻醉，于麦氏点取长约3-3.5cm的纵形切口，逐层切开，找到发炎的阑尾后切除、荷包缝合、包埋，然后皮下逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤，敷料加压包扎切口，术毕。

4.3观察项目与方法。记录患者的手术时间、住院时间、医疗费用、术后8小时和24小时参照视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛进行评分。记录术后并发症的发病率。术后每月门诊随访1次，共3月。

5结果

两组患者手术均顺利，且经手术治愈。其手术效率与效果指标分别如下表1、表2所示：

与传统切口比较，P

由上两个表格可见，采用腹部美容手术切口切除阑尾与传统的大切口切除阑尾相比在手术时间、住院时间、医疗费用方面，以及术后24小时疼痛评分、并发症等方面美容手术切口组均优于传统的大切口组，差异具有统计学意义（P

6讨论

阑尾切除术是最常见的腹部手术，采用腹部美容手术切口切除阑尾与传统的大切口切除阑尾相比，优点多于缺点，美容切口切除阑尾麻醉风险小、手术时间短、切口感染率较低、手术并发症少，术后疼痛较轻，患者康复也快，医疗费用相对较低。在本研究中，采用腹部美容手术切口切除阑尾与传统的大切口切除阑尾相比，其手术效果与效率方面均优于传统切口组，两组比较，差异具有统计学意义（P

参考文献

[1]孙有财.特殊类型阑尾炎诊断及治疗的探讨.吉林医学，2010年10月31卷28期

[2]张建中.外科学.第四军医大学出版社，2006年8月，253-256

[3]滕奔宇.盲肠壁内阑尾炎手术治疗分析.国际医药卫生导报，2006年23期