时间：2022-09-05 12:16:41
脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
脑积水的原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致，而积水过多者则较少见。多发生在两岁之内的婴儿，可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。导致脑积水的病因很多，常见的有以下几种原因：
1.先天畸形：
如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，’小脑扁桃体下疝等。
2. 感染，
胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
3.出血。
颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
4.肿瘤，
可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛状瘤。
5.其他。
某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。
脑积水的临床表现并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。
脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。
正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。
治疗脑积水分非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用干早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：
1.应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
2.经前囱或腰椎反复穿刺放液。
对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑厚超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：
1.减少脑脊液分泌的手术：
脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。
2.解除脑室梗阻病因手术：
如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
3.脑脊液分流术：
手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室―小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室―腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于lcm者，均不适宜手术。
排应尿如性何晕防厥治？
家住富阳的小张，27岁，近几天忙于装饰新房，十分疲劳。一次夜间起床小便时，突然感到头晕、眼花、心慌、腿软，继之跌倒在地，急送医院诊断为 “排尿性晕厥、外伤性颅内血肿”，经手术治疗总算保住了性命、为何小张起床小便会出现晕厥呢?
排尿性晕厥主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时性供血不足所致。排尿性晕厥多见于20-30岁的男青年，偶见于老年人。
一旦发现排尿性晕厥的病人，必须迅速进行处理。
首先应让病人平卧，使其安静；
然后立即用手指压迫病人的人中、内关、足三里等穴位，这对升压有一定的效果。
如疑有颅脑外伤或脑出血时，应赶紧送医院诊治，否则有生命危险。 在预防上，对排尿性晕厥发作频繁的人，睡前要少饮水，起床排尿时应先坐片刻后再站起。排尿不要过急、过猛。排尿时如有头晕、心慌、腿软等先兆，应立即抓住物体或改为蹲式小便。以往有排尿性晕厥的人，排尿时最好取蹲位。患有肺结核、神经衰弱和气血两虚的病人易发生排尿性晕厥，应积极治疗。