股骨干骨折护理论文

1资料与方法

1.1临床资料

我院主要是从2008年3月至2010年6月骨科一共收治60例股骨干骨折的患者。男患者51例，女患者9例；其中年龄最大的有71岁，最小的年龄只有4岁。在本组的60例患者中，其中有13例患者是压伤，有28例患者是跌伤，有19例患者是车祸，同时有7例患者合并有休克症状；本组60例患者中，有33例患者采取了牵引治疗，有27例患者进行手术治疗，无一例患者死亡。

1.2治疗方法

牵引的方法：首先要清洗患者的患肢，使用胶布进行固定，并采用绷带包扎做好牵引的准备。通常，成人是采用骨牵引，一般的股骨上段以及中下1/3处发生骨折、远端向后移位的患者需要采用股骨髁上的牵引；至于中下段发生骨折且远端向前方移位的患者需要采用胫骨结节牵引。对于12岁以下的患者要采用皮牵引。通常牵引的部位主要是根据骨折的部位以及移位的情况等进行确定，这样能保证牵引的方向与股骨干的纵轴线是一致的[2]。通常情况下，牵引的重量是根据患者的年龄、体重、骨折移位的程度等进行确定的，当骨折在移位、重叠、未经矫正之前，其牵引力是应该是大于肌力的，有的时候需要采取对抗牵引，一直要复位。若是患者的骨折已经复位，那么牵引力需要与肌力保持平衡的状态，也就是所谓的维持牵引。除此之外，还要定期在床边透视或者是在床头拍片，主要是为了观察患者骨折的复位情况等，并且还能随时调整牵引的重量。

2临床护理

2.1一般的护理

通常情况下，股骨干发生骨折主要是因为暴力所导致的，往往病情比较严重且急。一般的患者来到医院之后首先要检查其生命体征，观察患者是否出现休克、其他部位的损伤、下肢是否出血、神经是否受到压迫等情况，同时还要检查患者的足背动脉波动等情况。医护人员要小心的搬抬患者，避免损伤血管、神经以及其他的软骨组织等。针对出现休克症状的患者需要及时的抗休克治疗，快速恢复其有效的血容量，在纠正了休克症状之后及时的处理骨折以及其他相关的合并症状。

2.2病房内的环境

医院要为患者提供安静、清洁、卫生、通风、舒适的病房环境，通常病房内的温度要控制在20～25℃，相对湿度40-60%，避免患者受凉而出现其他症状。

2.3心理上的护理

一般发生股骨干骨折的患者，多是在没有思想准备的情况下受到外界的伤害。因此，患者对自己的伤情是否会残废、是否能治愈、是否会影响以后的生活、工作、起居等而产生严重的顾虑，甚至有的患者还会对治疗方法产生怀疑的态度。因而，作为护理人员，首先要与患者进行心理上的沟通与交流，给他们讲述治疗的目的、作用、效果；针对那些需要进行手术的患者，护理人员要为其介绍手术、麻醉的方法和过程，手术之后可能达到的效果等。从患者的心理上消除其恐惧、焦虑的心理，这样做还有助于加强患者对医务人员的信任度，帮助他们树立战胜病魔的信心，促使患者积极的配合相关的治疗和护理。

2.4手术前的护理

对于股骨干发生骨折后，内固定、骨牵引切开复位等都是需要采取手术治疗，所以在治疗之前患者需要拍摄X片，同时还要对心、肺、肾等功能以及血常规、电解质进行常规性的检查，这些准备为临床上的诊断、手术麻醉、治疗等提供了可靠、有力的依据。切开内固定手术属于无菌手术，因此对皮肤需要严格的清洗、消毒，避免发生感染。护理人员需在手术前3d开始备皮，其范围主要是切口上、下超过20cm的整段肢体皮肤。使用肥皂每天擦洗并消毒备皮区，同时还要检查切口的周围是否出现损伤、炎性反应等。本组患者中有24例患者进行手术治疗，术后没有一例患者发生感染。

2.5皮肤的护理

作为护理人员，首先要保持病房内床单、被褥等的清洁、松软、干燥。定时为患者擦身、换洗病服，主要是保持皮肤的干燥，同时还要定期检查被牵引处的皮肤是否出现过敏现象，以及检查脚部黏贴处是否出现水泡，若是发现水泡，需要使用无菌注射器抽净水泡内的液体，再使用0.25%的混合碘对其进行消毒处理，2~3次／d，一直到切口愈合。

2.6牵引固定的观察和护理

护理人员首先要求患者保持正确的牵引姿势，接着要认真的观察牵引装置是否出现滑脱、断裂或者是扭曲、牵引绷带的松紧度等。若是患者的皮肤出现发紫、苍白、肿胀现象，或者是足背动脉搏动减弱，护理人员需要告知医生及时的处理。

2.7解除牵引之后的护理

当患者解除了牵引之后，早期时需要将患者的患肢抬高，使其关节正常的活动，同时还要按摩患者的下肢，2次／d，以便促进患肢血液的循环流通。若是患者的关节出现了僵硬现象，需要对患肢的局部采取热敷或者是频谱仪照射等处理。

2.8饮食方面的护理

当患者发生骨折现象之后，出现严重的疼痛现象，加之牵引的不习惯、长时间的卧床疗养等，患者的食欲降低或者是出现抗拒食物。那么，护理人员需根据患者的年龄给予不同的食谱，如蔬菜、水果、牛奶、瘦肉、豆浆、骨头汤等，加强对患者营养的补充。同时还要叮嘱患者多饮水，适当的在腹部做一些按摩，保证大便的通畅。