丹参酮ⅡA磺酸钠和马来酸桂哌齐特联合治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

摘要：目的观察联合应用丹参酮ⅡA磺酸钠和马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将笔者单位2010年1月~2013年1月收治的不稳定型心绞痛患者156例，随机分为治疗组和对照组两组，每组各78例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合应用丹参酮ⅡA磺酸钠和马来酸桂哌齐特治疗，观察两组患者的临床疗效和血液流变学指标的变化情况。结果两组患者治疗后临床症状均有改善，但治疗组总有效率89.7%，显著高于对照组的74.4%；治疗后治疗组患者的红细胞压积、血小板聚集率、血浆黏度和血小板黏附率均比对照组显著下降，红细胞变形指标显著上升，结果差异具有统计学意义（P

关键词：马来酸桂哌齐特；丹参酮ⅡA磺酸钠；不稳定型心绞痛

随着人口老龄化的到来，冠心病的发病率呈现逐年增加的趋势，不稳定型心绞痛是介于心绞痛与心肌梗死和猝死之间的一种状态，若治疗不及时随时可发展为心肌梗死或猝死[1]。资料显示约有10%的不稳定型心绞痛可发展成为急性心肌梗死，而急性心肌梗死患者中约有50%是由不稳定型心绞痛发展而来，因此及时正确的治疗不稳定型心绞痛至关重要，可以减少心肌梗死或猝死的发生，改善患者生活质量。丹参酮ⅡA磺酸钠和马来酸桂哌齐特是治疗心血管疾病的常用药物，为观察二者联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床效果和对血液流变学影响，笔者单位对2010年1月~2013年1月收治的不稳定型心绞痛患者联合应用丹参酮ⅡA磺酸钠和马来酸桂哌齐特治疗，治疗效果满意，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 笔者单位2010年1月~2013年1月收治的不稳定型心绞痛患者156例，男性106例，女性50例，年龄39~79岁，平均年龄（58.5±5.5）岁，按治疗方式不同分为治疗组和对照组两组，治疗组男性53例，女性25例；对照组男性53例，女性25例。入选标准：符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准关于《缺血性心脏病的命名及诊断标准》；经心电图、冠状动脉CT等相关辅助检查结合典型临床症状确诊为不稳定型心绞痛。两组患者在年龄、性别、学历、疾病严重程度和病程等一般情况比较差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 材料来源 马来酸桂哌齐特注射液(国药准字H20061204），北京四环制药有限公司生产；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（国药准字H31022558），上海第一生化药业有限公司生产。

1.3方法 对照组给予常规治疗，包括绝对卧床，吸氧，多功能监护仪监护，低盐、低脂、低糖饮食，口服复方丹参滴丸、肠溶阿斯匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂等。治疗组在对照组的基础上，给予丹参酮ⅡA磺酸钠60 mg+马来酸桂哌齐特320 mg静脉滴注，1次/d，疗程为14 d。

1.4临床疗效评定标准 显效：治疗后心绞痛发作次数或者硝酸甘油用量减少>80%，心绞痛分级改善2 级，或者静息心电图恢复正常。有效：心绞痛发作次数或者硝酸甘油用量减少50%~79%，心绞痛分级改善1级，或者静息心电图ST段回升≥0.05 mv。无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量50%以下，心绞痛分级无明显改善或恶化，静息心电图无明显改善[2]。总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±ｓ）表示，采用t检验，计数资料以%表示，应用χ2检验，P

2结果

2.1两组临床疗效比较 两组治疗后临床症状均有改善，但治疗组总有效率为89.7%，显著高于对照组的74.4%，结果差异有统计学意义（P

2.2两组血液流变学指标比较 治疗组的红细胞压积、血小板聚集率、血浆黏度和血小板黏附率比对照组显著下降，红细胞变形指标明显上升，结果差异均有统计学意义（P

3讨论

不稳定型心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺氧 缺血症状，其特征是心绞痛进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长，与稳定型心绞痛相比在急性期更易发展为心肌梗死和猝死[3]，其基本病因是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于冠状动脉内易损斑块的不稳定性，容易出现冠状动脉痉挛，导致冠状动脉内斑块破裂、出血，促使血小板粘附、聚集，进而促进冠状动脉痉挛和（或）血栓形成，产生急性心肌缺血[4]。目前不稳定型心绞痛的治疗以药物治疗和介入治疗为主，药物治疗为介入治疗的基础，常见的药物有硝酸酯类、抗血栓药物、β-阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、纤溶药物等。丹参酮ⅡA磺酸钠是由丹参中提取出来的黄酮类化合物，具有抗心肌缺血、改善血液流变学、抗血小板及抗凝作用，可以缓解不稳定心绞痛的临床症状、改善血液流变学，并可有效减少心脏事件的发生率[5]，研究证明丹参酮ⅡA磺酸钠能有效改善心肌供血，减少心绞痛的发生，是治疗冠状动脉疾病的有效药物[6-7]；马来酸桂哌齐特是钙离子通道阻滞剂，具有松弛血管平滑肌、扩张血管的作用，从而降低血管阻力、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量[8]，还可以增强环磷酸腺苷和腺苷的作用，增加红细胞的变形能力，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度[9]。

本研究通过对不稳定型心绞痛患者采用丹参酮ⅡA磺酸钠联合马来酸桂哌齐特治疗，两组在治疗过程中均未发生肝肾功能变化和低血压等严重不良反应。研究结果显示：两组治疗后临床症状均有改善，但治疗组有效率为89.7%，显著高于对照组的74.4%；治疗后治疗组的红细胞压积、血小板聚集率、血浆黏度和血小板黏附率比对照组显著下降，红细胞变形指标显著上升，结果差异均有统计学意义（P

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[9]吕芳,王新婷.马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J]．现代中西医结合杂志,2010,19(2):166-167.编辑/肖慧