关于脊柱结核手术治疗方式的选择研究

摘要：目的探讨脊柱结核手术治疗方式的选择。方法资料选自2011年3月~2013年3月在我院就诊的脊柱结核患者80例, 分为两组，每组40例。对照组给予传统开放手术治疗，研究组给予脊柱结核手术治疗，对两组术中的基本情况、术后的基本情况进行分析。结果研究组术中的出血量以及手术时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：脊柱结核;手术治疗;方式;选择

骨外科中较为常见占骨关节的结核为脊柱结核，又以第一腰椎的结核居多。而后路术式、前后路联合术式以及前路术式等为目前脊柱结核开放式外科的手术中经典手术方式[1]。医疗技术不断发展与创新的同时，脊柱结核新的CT引导经皮微创技术亦随之出现，其具有恢复快、出血少、微创手术的创口小等优点。我院采用CT引导经皮微创技术治疗脊柱结核患者，取得较好临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年3月~2013年3月在我院就诊的脊柱结核患者80例，分为两组，每组40例。其中对照组男21例，女19例，年龄26~70岁，平均（39.4±3.0）岁；研究组男20例，女20例，年龄25~71岁，平均（40.0±3.1）岁。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P0.05）。

1.2方法在手术前予以两组患者CT扫描的定位治疗。研究组给予脊柱结核手术治疗，具体做法为对患者进行局部的麻醉后，按照CT检查的结果将病灶具体的位置确定。腰椎结核予以经过安全三角椎弓根的外侧入路治疗，而一般的胸椎结核予以椎弓根间与肋骨入路治疗。如果手术中发现较大的脓肿，进行引流时要选取适宜引流管。如不具明显脓肿可以将中心静脉的导管放置其中，作为进行药物化疗时进入的通道。对照组给予传统开放手术治疗，按照结核的大小以及部位，对较为适宜手术方案进行选择。而后路术式、前后路的联合术式以及前路术式等为目前临床较为常见手术方式。在两组患者的手术之后为了避免发生术后感染，皆予以广谱抗生素的静脉滴注，但注意1w左右为较为适宜选择。且手术前后要依据患者具体的情况予以常规的化疗。

1.3统计学方法数据采用SPSS 17.0软件包进行处理，组间计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，如P

2结果

2.1两组患者术中的基本情况研究组术中的出血量以及手术时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者术后的基本情况研究组住院天数、化疗药物的使用以及抗生素的使用均小于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

临床较为常见骨结核疾病为脊柱结核，其在骨结核所占比例大约在49%左右。由于其为结核杆菌的全身感染造成局部的表现，所以治疗基础为全身抗结核的治疗。全程、规律、联用、适量以及早期原则是抗结核药物正规治疗应遵循原则。进行手术治疗仅为脊柱结核治疗必要的辅助方式，而并不是所有脊柱结核都需要采取手术治疗方式。例如对于无神经功能的受损、无脊柱畸形与不稳、脓肿较小或者无冷脓肿、骨破坏轻、临床症状较轻、心肺功能较差、年龄较大以及诊断确切等患者可予以保守的治疗方式。只有对脊柱不稳或者畸形、神经的功能受损、长久不愈的窦道、具较大脓肿或者死骨块患者才应积极的采取手术治疗。彻底将坏死结核病灶清除，将脊髓或者神经受压解除以及将脊柱畸形矫正，对脊柱稳定进行重建为手术主要目的。

随着脊柱结核治疗方法不断前进，其治疗效果亦取得较大提升。而目前对脊柱结核病进行治疗的方式主要包括手术治疗以及药物保守治疗两大部分。大部分人认为药物化疗具有延长骨融合的时间、使患者神经受损等缺点[2]。所以当前治疗的首选即为手术治疗。而开放式的手术存在术后卧床的时间较长、术后并发症较多、术中出血量、操作难度大、手术时间较长等弊端，其明显增加患者痛苦，且使患者经济压力大幅增加[3]。近年来，脊柱结核治疗中的微创手术取得长足发展，其由于具有降低术后感染、恢复较快、出血少以及创伤小等优点，在临床中广泛使用。

在本次研究中，可以发现研究组术中的出血量以及手术时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义；研究组住院天数、化疗药物的使用以及抗生素的使用均显著低于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，脊柱结核手术治疗较传统开放手术治疗效果更佳，具有降低患者手术时间、手术出血量等优点，值得临床广泛推广与使用。

参考文献：

[1]霍洪军,邢文华,杨学军,等.脊柱结核手术治疗方式的选择[J].中国脊柱脊髓杂志,2011,21(10):819-820.

[2]郝定均,郭华,许正伟,等.腰骶段脊柱结核的手术治疗[J].中国脊柱脊髓杂志,2010,20(10):806-807.

[3]余宏程. CT 引导经皮微创技术与开放手术治疗脊柱结核的疗效分析[J].中国保健营养,2012,23(18):476-477.编辑/苏小梅