小儿肺炎合并心衰的临床护理干预

【摘要】目的探讨临床上肺炎合并心衰小儿的护理干预方法以及效果。方法抽取86例2012年1月1日――2013年1月1日之间在我院接受治疗的肺炎合并心力衰竭患儿的病例资料，并采用回顾性的方法分析。根据患儿护理方式的不同将其分为观察组（在常规护理的基础上实施护理干预）和对照组（常规护理），每组人数分别为51例和35例，对比观察两组患儿的护理情况。结果以上86例患儿在接受半个月的治疗之后，观察组患儿痊愈的有46例，另外4例患者的情况均已好转，1例出现了并发症情况，而对照组患儿治愈的有21例，9例患儿情况好转，发生并发症的有3例，2例死亡，并且在心力衰竭纠正和住院的平均时间上，观察组明显早于对照组，两组差异明显，差异具有统计学意义（P

【关键词】小儿；肺炎；心力衰竭；护理干预

目前临床上小儿肺炎合并心衰是一种常见性的疾病，该疾病对患儿的生命造成严重的威胁。目前如何有效的降低死亡率、提升治愈率、减少并发症的发生已经成了临床上广大医学工作者的共同关注和探讨的课题。下面本文将以86例肺炎合并心力衰竭的小儿为研究对象，探讨实施临床护理干预对该疾病治疗的促进效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料抽取86例2012年1月1日――2013年1月1日之间在我院接受治疗的肺炎合并心力衰竭患儿的病例资料，并采用回顾性的方法分析，其中男性患儿45例，女性患儿41例，患儿的年龄在2个月-11岁之间，平局年龄为5.6岁。并且均满足小儿肺炎以及心力衰竭疾病的相关临床诊断标准。

1.2护理干预方法对照组患儿采取的是常规护理的方法，如进行皮肤护理、调整以及环境护理等，而观察组患儿则是在此基础上采用的护理干预的方法，主要包括了以下多个方面：

1.2.1用药护理将0.03mg/kg的西地兰采用静脉注射的方法给予患儿，并将西地兰配置浓度不变的换算片卡制定，保证临床用药的快速准确。并对患者用药之后的心律变化以及心率情况进行严密观察和记录，一般情况下，婴儿的心率在120次/min以下，幼儿的则是在100次/min以下，若患儿出现心律不齐，则应即刻停止用药。每种药物必须单独服用，如出现不适反应，如恶心、呕吐等，则进行其它途径的用药，对患儿的水肿消退情况、血压、心率、肺部音以及排尿量进行严密观察记录，同时对药物的剂量、给药途径以及种类进行随时的调整。

1.2.2发热护理对患儿的热型以及提问进行严密的监测，平均1-2小时进行一次测量，采取物理降温的手段，使用退热剂之后加强对皮肤的护理，如用温水擦拭等，使患儿的皮肤时刻保持清洁，对婴儿的尿布和衣物进行及时的更换，同时使床褥保持平整和干燥，防止产生红臀和压疮[1]。

1.2.3饮食护理对于婴儿而言，母乳是最佳的饮食，对患儿喂奶的时间必须控制在5min以内，而对于人工喂养者为了避免发生呛咳，则将奶嘴孔扩增，使其不断的自行滴入。对幼儿患者而言，应尽可能进食营养丰富、含钾量高的半流质或流质食物。对于心衰期患者而言，应少量多餐进食低盐食物，防止饮食过量对心功能和肺功能造成影响。

1.2.4排便护理由于在接受治疗的过程中，进食量较少，故而使得婴幼儿患产生排便困难的现象，亦或是胃肠的正常功能因心衰发生障碍，导致便秘或腹泻，故而必须辅助通便，常用药物为开塞露，患儿在便后进行会阴及其处的清洗，使其处于清洁的状态。

1.2.5病情的观察护理一是监测循环系统，即对脉搏数进行详细监测，当不清晰的情况下，进行半分钟以上的心率听诊，一般当幼儿心率为每分钟140次以上，幼儿的在每分钟160次以上，同时还有低钝心音的伴随，过这事有奔马律的产生时，可将其确诊为急性心衰患儿[2]。二是呼吸观察，当幼儿呼吸在每分钟50次以上，婴儿在每分钟60次以上、呼吸急促、节律不齐的时候，则视为患儿出现心衰，并且有白沫位于口周和煽动鼻翼的情况时候，则说明心衰严重。三是观察和护理神经系统，如患儿的瞳孔、病情以及神志等，若患儿逐渐趋于安静睡眠、正常饮食，则说明在逐渐好转，若烦躁、哭闹不止，则视为早期心衰产生。若患儿表现出瞳孔不等、反应迟钝、昏迷等情况时，则应即可实施抢救。垫高患儿头部，并进行利尿脱水治疗。

1.3统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对调查的情况进行统计分析。

2结果

以上86例患儿在接受半个月的治疗之后，观察组患儿痊愈的有46例，另外4例患者的情况均已好转，1例出现了并发症情况，而对照组患儿治愈的有21例，9例患儿情况好转，发生并发症的有3例，2例死亡，并且在心力衰竭纠正和住院的平均时间上，观察组明显早于对照组，两组差异明显，差异具有统计学意义（P

3结论

通过以上调查，我们得出，临床上在肺炎合并心力衰竭患儿的治疗过程中结合护理干预能够有效地提升患儿的治疗成效，降低并发症的发生率，缩短住院的时间，并且将心力衰竭的时间及时的纠正，因此，在后期的临床治疗中，应将护理干预大力推广。

参考文献

[1]李敏.酚妥拉明治疗小儿肺炎的护理[J].临床合理用药杂志，2011年26期.

[2]王凤姣.健康教育路径在小儿肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011年18期.