腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比

【摘要】 目的 观察对比开腹手术和腹腔镜手术对子宫肌瘤治疗的临床效果。方法 选择2006年8月~2010年8月在本院就诊被确诊为子宫肌瘤的110例患者，随机将其分为A、B两组，每组55例，A组患者选择开腹手术进行治疗；B组患者采用腹腔镜手术进行治疗。对两组患者在临床治疗效果、手术前后的月经情况、并发症和不良反应等方面进行系统的对比分析。结果 B组患者的临床治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，差异有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜手术； 开腹手术； 子宫肌瘤； 疗效

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.028

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，是妇科常见病。具体临床表现为月经周期缩短、经期延长、月经量明显增多、继发性贫血，部分子宫肌瘤较大的患者会同时伴有不同程度的排尿、排便困难[1]。流行病学的相关调查结果显示，在我国育龄妇女患有子宫肌瘤的占该病患者总人数的30%～50%，对育龄期妇女的身心健康产生了极大的影响[2]。到目前为止，该病的主要治疗方法有外科治疗和内科治疗两种。外科手术主要有腹腔镜手术和开腹手术两种术式。为了对患有子宫肌瘤的患者采用开腹手术和腹腔镜手术疗效进行对比分析，为进一步提高该病的临床治疗效果，使患者转归更加理想，使患者尽可能少承受手术所带来的不必要痛苦，为提供一些比较有参考价值的资料，笔者组织了本次研究，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年8月~2010年8月在本院就诊的被确诊为子宫肌瘤的110例患者，随机将其分为A、B两组，每组55例。年龄28~54岁，平均32.8岁；病程在1~14年，平均7.3年；两组患者的所有自然资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组患者选择开腹手术进行治疗；B组患者采用腹腔镜手术进行治疗。对两组患者在临床治疗效果、手术前后的月经情况、并发症和不良反应等方面进行系统的对比分析。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的B超检查结果，平均月经时间、月经量、并发症和不良反应情况进行观察。以每次正常月经量60 ml为参考标准，即每天更换卫生巾4~5片，月经期内使用量为10~20片，对实际的月经量进行估算[3]。

1.4 疗效评价标准 治愈：患者所有临床症状和体征完全消失，月经量和月经周期均已恢复正常，B超检查的各项指标也完全恢复正常；显效：患者的一些临床症状和体征较治疗前有了明显的改善，月经量和月经周期基本恢复正常状态,B超检查结果显示瘤体体积减小一半以上；有效：患者的临床症状和体征略有改善，子宫体积略有恢复但是不明显，瘤体体积减小1/3以上；无效：患者所有临床症状均没有任何改善，B超检查指标也没有好转，甚至症状有加重的迹象。

1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析，P

2 结果

B组患者的临床治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，差异有统计学意义（P

3 讨论

对子宫肌瘤患者进行治疗的最传统的手术方法是开腹手术,其适应证广泛，尤其适于有生育要求的育龄妇女，具有手术指征的肌瘤患者，不受肌瘤位置、大小和数目的限制，尤其是多发肌瘤，估计其他方法难以切净、盆腔有多次手术史、粘连较重、子宫体积大于孕12周的子宫肌瘤以及各种途径剔除术后复发的肌瘤都可以选择该术式。但随着医疗和科学技术的不断更新与发展,利用腹腔镜技术对子宫肌瘤患者进行治疗的适用指征也在呈现逐渐增加的趋势,与开腹手术进行比较,该手术方式具有手术用时短、患者出血量少、恢复快、微创等一系列优点,使患者接受起来更加容易[5,6]。

通常情况下，在符合以下标准的前提下，可以选择采用腹腔镜手术方法对其进行治疗：（1）手术操作者对腹腔镜下缝合的相关技巧有充分的掌握和了解。（2）患者经查被确诊为单发或多发子宫浆膜下肌瘤,肌瘤直径在10 cm以下,带蒂肌瘤最为适宜。（3）单发或多发子宫肌壁间肌瘤,肌瘤直径4~10 cm。（4）多发其肌瘤数在10个以内。（5）术前经过相关检查已经排除肌瘤出现恶变的可能[7,8]。

尽管开腹手术具有直接可视性，切除肌瘤较干净，但创伤较大，患者恢复慢[9]。利用腹腔镜技术对患有子宫肌瘤的患者进行治疗，其临床治疗效果、患者转归、并发症情况，均较开腹手术理想，且具有安全性高、微创等独特优势，可以作为临床对该病患者进行治疗的首选方法。

参 考 文 献

［1］ 姚书忠.子宫肌瘤的内镜手术治疗［J］.实用妇产科杂志,2006,22(6):325.

［2］ 田旭青,刘秀云,姚焕振,等.不同途径子宫肌瘤剔除术的临床研究［J］.中国保健医药论坛,2008,16(1):23.

［3］ 张阻威.子宫肌瘤的治疗新进展［J］.中山大学学报(医学科学版),2009,30(3S):212.

［4］ 张艳珍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术137例分析［J］.实用医学杂志,2010,26(10):1795.

［5］ 朱兰，俞梅.子宫肌瘤手术治疗的进展［J］.实用妇产科杂志，2007，23（12）：712-715.

［6］ 徐志文,张智虹,孙亚男.腹腔镜下子宫肌瘤剜除术与开腹手术的临床疗效对比研究［J］.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(2):237-238.

［7］ 孙晖.子宫动脉栓塞术与腹腔镜下治疗子宫肌瘤对卵巢影响的比较研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，15(25):1240-1241.

［8］ 邢丽,应小燕,王治洁.腹腔镜子宫肌瘤剔除术35例疗效观察［J］.中国现代医生,2010,48(32):8-9.

［9］ 廖旭日.腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术临床效果对比分析［J］.中国当代医药，2010，17(18):36-39.

（收稿日期：2011-11-22）