妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察

【前言】妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.030 青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）是在少女中比较常见的妇科病，主要原因是下丘脑-垂体-卵巢系统发育尚不完全[1]。妈富隆是已在中国上市的全球第一个现代口服避孕药，是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，不仅有...

【摘要】 目的 探讨妈富隆与雌激素对青春期功能失调性子宫出血的治疗效果。方法 将63例青春期功能失调性子宫出血患者进行随机分组，治疗组33人，采用妈富隆治疗，对照组30人，采用雌激素治疗，根据观察结果，分析探讨两组的疗效。结果 在控制出血上两组差异无统计学意义（P>0.05），但妈富隆治疗组止血时间和有效率为（24.78±9.93）h和97.0%，明显优于雌激素对照组的（72.44±20.08）h和76.7%，而且副作用比对照组明显较少。结论 妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的效果好，安全，简单，副作用少。

【关键词】 妈富隆； 雌激素； 青春期功血

Research of the therapeutic effect of marvelon and estrogen in treating puberty dysfunctional uterine bleeding LU Li-ping.The women and children hospital of Qujing,Qujing 655000,China

【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effect of marvelon and estrogen in treating puberty dysfunctional uterine bleeding.Methods 63 patients with puberty dysfunctional uterine bleeding were divided randomly into two groups:33 patients in treating group treated by marvelon and 30 patients in control group treated by estrogen.Then analysed and evaluated the therapeutic effect of the two groups according to results.Results There was no difference between the two groups in controlling hemorrhage,but marvelon contolled bleeding completely in （24.78±9.93） h and the effect rate was 97.0%, which were better obviously than control group whose results were （72.44±20.08） h and 76.6%.Conclusion In the therapeutic effect of marvelon and estrogen in treating,marvelon is effective,safe,simple and has few side effects.

【Key words】 Marvelon； Estrogen； Puberty dysfunctional uterine bleeding

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.030

青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）是在少女中比较常见的妇科病，主要原因是下丘脑-垂体-卵巢系统发育尚不完全[1]。妈富隆是已在中国上市的全球第一个现代口服避孕药，是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，不仅有很好的避孕效果，而且对青春期功血止血效果也较好。现将本院2008年6月~2010年6月收治的63例青春期功能失调性子宫出血患者进行随机分组对照试验，探究妈富隆治疗青春期功血的效果，为今后工作做一参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2008年6月~2010年6月收治的63例青春期功血患者，年龄11~16岁，平均16.23岁，均无性生活史。治疗前均经过血液检测和B超检查，无器质性病变或血液系统疾病的情况。将63例随机分为治疗组33例和对照组30例。两组一般情况，如初潮年龄、出血时间等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 调查方法 （1）妈富隆治疗组：出血较多的患者视阴道流血情况给予妈富隆2~4片/d，血止后每3 d减量1次，每次减量不超过原用量的1/3，维持量为1片/d；无血期21 d后停药，等待撤药性子宫出血。在撤药性出血5 d后始予妈富隆1片/d，连续使用21 d，共3个周期为1个疗程。阴道淋漓出血的患者每晚空腹服用妈富隆2片，血止后改1片/d，21 d后停药，等待撤药性出血第5天开始1片/d，继续服用维持至无血期21 d，连续用药3个月为1个疗程。（2）雌激素对照组：阴道大出血患者使用苯甲酸雌二醇2 mg，1次/8 h，阴道出血明显减少或血止后改为1次/12 h，之后每2～3 d减1/3量，当减至2 mg/d时改口服乙烯雌酚1 mg/d，共服药20 d，最后10 d加用安宫黄体酮以使子宫内膜转变为分泌相，使撤药性出血时内膜能完整脱落，连续用药3个月为1个疗程。

1.3 疗效评价 痊愈：疗程结束后，恢复规律月经且大于6次；显效：疗程结束后，恢复规律月经大于3次小于6次；好转：疗程结束后，恢复规律月经小于3次或不能恢复自主规律月经；无效：用药72 h流血不能停止或明显减少，或者在治疗过程中需改用其他治疗措施者。痊愈+显效+好转=有效。

1.4 随访 疗程结束后通过信件、电话等方式对患者进行随访，随访时间为1年，随访率100%。

1.5 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件包对数据进行分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 止血效果 妈富隆组止血效果明显优于结合雌激组（P

2.2 治疗效果 妈富隆治疗组有效率为97.0%，雌激素对照组有效率为76.7%，治疗组治疗效果优于对照组（P

2.3 副反应 对照组出现恶心症状16例、胃痛症状2例，治疗组出现恶心症状4例，妈富隆治疗组明显低于雌激素对照组（P

3 讨论

3.1 发病机制及影响 女性在青春期，由于中枢神经调节月经周期的功能尚不完全，促卵泡生长激素水平高于促黄体生成素，且垂体对于卵巢的反馈调节也不敏感，因此，当体内雌激素水平发生了较大波动时，就会发生不规则的子宫出血[2]。本病患者多为学生，学业繁重，往往造成休息较少、治疗不及时等问题，使得出血时间较长，出血量较多，严重影响身心健康。

3.2 治疗机制 对于本病，传统的治疗方法一般是给予大剂量的雌激素或者孕激素止血，并促进子宫内膜快速增生，以达到修复创面以及止血的目的。但是这种方法缺点也比较明显，首先是必须使用大剂量，这样会造成胃肠反应严重，产生恶心、胃痛等症状，难以耐受。而且在治疗过程中会发生突破性出血，停药之后撤退性出血也较多，不利于患者恢复。此法过程繁琐，副作用多，难以坚持[3]。90年代后期国内外开始采用避孕药来治疗青春期功血，效果较好,其基本原理是通过内膜萎缩法来发挥止血作用[4]。妈富隆是第三代新型甾体口服避孕药，每片含去氧孕烯150 μg，炔雌醇30 μg。妈富隆除了避孕效果好之外，还可以有效调节月经周期，减轻痛经等。去氧孕烯是18-甲基炔诺酮的衍生物，对孕激素有很强的亲和力，而对雄激素则几乎没有[5]，因此，可以使子宫内膜由增殖期转到分泌期，达到止血效果，因为雄激素活性低，所以避免了发胖的副反应。经研究证明，在用完21 d避孕药以后，可以不停药接着连续使用到需要停药的时间为止，这对持续治疗很有好处。但一般的连续用药不宜超过42 d，否则可能出现不规则的点滴出血[6]。同时，妈富隆是一种高效低剂量雌孕激素复合剂，止血效果强大而稳定[7]。

综上所述，妈富隆对青春期功血具有很好的治疗，而且突破性出血的情况少，比较安全，治疗过程简单，副作用少，值得进一步推广使用。但是对于不同的出血量、出血时间、Hb水平，该如何用药才能达到最佳效果现在尚无定论，仍需要进一步探讨。

参 考 文 献

［1］ 杨文清，王俊卿，谢艳华,等.水蛭注射液抗凝与溶栓作用［J］.西北国防医药学杂志，2002，23（1）：51-53.

［2］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典［S］.北京：化学工业出版社，2005：118.

［3］ 丘惠娜，李法升，王竹晨.妈富隆治疗青春期功血临床分析［J］.中国妇幼健康研究，2006，1（3）：36.

［4］ 葛秦生.实用女性生殖内分泌学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：132.

［5］ 翁梨驹，关尚纯.口服避孕的发展历史和应用现状［J］.实用妇产科志，2001，17（6）：315-316.

［6］ 韩字研.口服避孕药在月经周期调节中的应用［J］.实用妇产科杂志，2004，20（6）：325.

［7］ 张帝开，李秀云，罗燕,等.青春期子宫出血54例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（9）:678.

（收稿日期：2011-12-01）