浅谈常见护理隐患及预防措施

摘要：护理服务质量是衡量护理工作的最基本指标之一，随着医疗卫生事业的不断发展与人民生活水平的提高，患者对医疗护理安全、护理质量提出了更高的要求。坚持“以患者为中心”，不断提高护理质量，不仅能保障各项治疗护理工作得以顺利进行，还能顺应患者不断增长的护理需求，提升患者的满意度和护理服务质量。

关键词：临床护理；隐患；护理质量

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）21-0132-02

随着社会和医疗卫生事业的不断发展，患者及其家属对医院护理工作有了更深刻更全面的了解和认识，对医疗护理安全、护理质量提出了更高的要求。本人深刻体会到护理安全和护理质量的重要性，它是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一。作为护理工作者，应有可行的安全防范措施，强化管理，给患者提供高质量的服务，现将临床中常见护理安全隐患的原因及相应的防范对策作一探讨。

一、临床护理中安全隐患的原因

1.管理制度不规范。医院缺乏科学的管理方法，主要表现在制度不健全，无章可循，组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检查、指导等。如医院没有完整的管理体系，各科室没有成文的护士工作指南等，如在急诊科抢救车内药品、物品摆放混乱，位置不固定，抢救药品无计数，标签不明，抢救仪器未处于备用状态等，会延误患者的抢救，从而导致诸多问题。

2.护理人员素质低。护理人员素质的高低是关系护理安全的首要因素。理论知识缺乏，工作经验不足是目前医院护理工作中常见的安全隐患。技术操作不熟练，与他人配合较差，抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感和不信任[1]。有的护理人员不重视学习和业务技术培训，违反操作规程，常常导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷或事故，从而引发护理投诉或护患纠纷。

3.缺乏工作责任心。护理人员缺乏工作责任心，生活护理不到位，无菌操作不严格，病情观察不仔细，工作不及时。还有患者坠床、摔倒、烫伤、自杀等很多情况是护理人员上班脱岗、睡岗或延误、遗漏治疗，不按时巡视病房，执行医嘱错误，患者病情变化不能及时发现等原因造成的。导致患者受到伤害，增加痛苦，给患者带来不安全感。这诸多问题的出现，究其原因，并不是技术和能力的问题，而是护士缺乏主观意识及责任心。

4.护理设施不健全。有些医院在设备投入决策时只顾大型的或可以产生直接经济效益的设备和设施的投入，而忽视护理设备的基本投入，造成护理设备短缺、不到位，从而形成影响护理安全的因素。如楼梯、厕所无扶手、地面过滑过亮；推车、担架陈旧；病床无床栏；抢救仪器维护不佳等。

5.服务态度差。服务态度差，缺乏人文关怀，没有做到以人为本，也是主要安全隐患。如在工作中健康教育落实不到位；粗俗的语言，不注意谈话的方式和语气，回答问题简单导致患者误解；在为患者操作时，未能与患者沟通；为大手术后患者护理时，不能主动适应患者需要；未履行告知义务，在进行疗操作时，未能告知其目的及注意事项；病人有需要不能及时到床边。还有，护士不能理解患者及家属的心情，忽视患者的心理需求，达不到患者的期望和要求，从而引起护患纠纷。

6.护理病历书写不规范。住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不是很客观，告知疾病相关知识缺乏针对性，护理记录单中存在刮、涂、粘现象，记录未做到及时、准确、全面，医护记录不相符的现象，实习学生、招聘护士代老师签名现象，为以后处理医患纠纷留下法律隐患。

二、应对的策略

1.增强护理人员的法律意识。强化临床护理人员的法律意识是预防护患纠纷的有效手段。医院可以通过定期法律专题讲座，并结合实际的案例分析，使护理人员了解与护理工作相关的法律规定和义务，并明确临床护理工作，哪些属侵权行为，明确护理工作与法律息息相关，将护患双方的权益靠法律来维护。其实显而易见，许多护理事故的导火索仅仅只是一念之差或一时疏忽，也许由于当时较忙，有些细小的工作我们“想当然”或者让实习学生独自去操作，也许一句不经意的话就引发了一场护患纠纷，因此只要当事人的法律观念和自我保护意识强一点，将核心制度和岗位职责落实到滴水不漏，将那些看来烦琐又微不足道的事情都细心完善，就能避免不必要的后果。

护理人员必须提高自我保护意识，依法从事护理服务，正确履行职责，防范护患纠纷的发生。让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果，懂得自己该做什么，如何去做，从而维护患者与自己的权益。

2.规范管理制度。管理制度不完善是护理质量无法提高的重要因素。护理管理是护理安全的核心，只有管理得当才能保证患者的安全。应制定有效的管理措施，并组织成立相关部门进行监督检查，发现问题，总结问题存在的原因，最终解决问题，提高护理质量。管理者可通过奖励、惩罚、警告、处分等形式辅助管理，以达到有效地管理目的。

3.强化专业技能，提高护理质量。加强护士的专业技术培训和继续教育对护理人员十分重要。只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能，才能高质量地实施护理。护理管理者要有计划、有目标地结合实际组织护士学习，反复训练专业技术操作，加大执行和考核力度，提高护士的业务水平，选送护理骨干外出进修学习，使护理人员毕业后研修制度化，不断更新知识，以适应学科的发展，从根本上防止技术性护理缺陷的发生。

4.健全医院护理设施。健全医院护理设施，如在楼梯、厕所等处安装扶手，地面采用防滑地板，并在走廊内挂上“小心滑倒”的标识。定时检查推车、担架，给车轮添加剂。病床添加床栏，抢救仪器定时检查维护等。特别是一些平时不经常使用的抢救仪器，要保证能随时正常使用。

5.逐步提高护理人员的道德素质。随着现代医学模式的转变，以人为本、以患者为中心理念的形成，对于护理工作的要求也在不断提高，所以提高护理人员的职业道德素质已经成为刻不容缓的任务，护理人员要发挥出良好的职业道德，才能更好地解决患者提出的问题。护士除了具备一定的医学基础知识，专业理论知识以外，还要学习心理学、法学、美学、管理学、伦理学、社会学、经济学以及预防保健等知识来丰富自己，理论联系实际，与患者进行换位思考，尊重患者的生命价值、情感归属、人格尊严和个人隐私，使其拥有安全感，充分体会作为患者所产生的一系列需求，从而将我们的感情及智慧融入到护理活动中，体现人性化护理。

6.规范护理记录。护理文件书写过程中，必须严格按病历书写规范书写，从思想上重视护理记录的书写及保管，必须及时、准确、客观、详细、可靠，不得丢失和随意篡改并注意护理记录与医疗文件的同步性。

总之，医院是通过医护人员来为患者履行医疗护理服务的，护士的行为不仅代表个人，更代表整个科室和医院整体的形象。护理人员应设法消除或减轻临床护理中安全隐患的原因，为患者提供高质量的服务，从而维护患者的权力。护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志：要做好护理安全工作，加强教育、提高认识是前提，加强防范是关键，提高素质是核心，加强管理完善机制是保障，最终建立健全保证护理质量和护理安全的长效机制。

参考文献：

[1]刘黎艳.22例涉及护患纠纷争议案的原因分析[J].实用护理杂志，2004，20（11）：69.

作者简介：叶晓芹（1981-），女，甘肃秦安人，2006年毕业于青海大学医学院，现就职于平凉医学高等专科学校护理教学部，从事护理教学工作。