腹腔镜胆囊切除术行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床分析

【摘要】目的对应用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉两组方式对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施术前麻醉的临床效果进行对比。方法抽取84例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用常规静吸复合麻醉方式对对照组患者实施术前麻醉；采用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉方式对观察组患者实施术前麻醉。结果观察组患者术前麻醉实际效果明显优于对照组；术后睁眼时间、术后呼吸复常时间、术后拔管时间明显短于对照组；物不良反应率明显低于对照组；麻醉前后生命体征指标改善幅度明显小于对照组。结论应用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉方式对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施术前麻醉的临床效果非常明显。

【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术主要具有手术产生创伤小，手术操作时间短，术后手术后痛苦程度轻，术后恢复速度快等几大优点。临床对该类患者实施术前麻醉的主要方法包括全身麻醉和硬膜外麻醉两种方式。本次研究对接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者应用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉两组方式实施术前麻醉的效果进行研究。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料抽取2011年5月――2013年5月我院收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者84例，随机将其分为对照组和观察组。对照组中男性24例，女性18例；患者年龄18-74岁，平均年龄（41.2±1.6）岁；体重43-81kg，平均体重（61.8±1.6）kg；观察组中男性25例，女性17例；患者年龄19-72岁，平均年龄（41.4±1.5）岁；体重44-83kg，平均体重（61.6±1.7）kg。本次研究对象在年龄、性别、体重等自然指标方面进行组间比较P

1.2方法

1.2.1对照组麻醉方式术前给予患者0.04mg/kg咪唑安定，0.3-0.4μg/kg舒芬太尼，0.1mg/kg仙林，1.5mg/kg丙泊酚，静脉注射诱导行气管插管，在手术过程中给予患者2%-3%七氟醚吸入，并间断静注仙林、舒芬太尼维持麻醉效果，在手术结束后停止吸入七氟醚。

1.2.2观察组麻醉方式术前给予患者0.04mg/kg咪唑安定，0.2-0.3μg/kg舒芬太尼，0.1mg/kg仙林，1.5mg/kg丙泊酚，静脉注射诱导行气管插管，在术中给予患者微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼，剂量为瑞芬太尼0.1-0.2ug/kg・min-1，丙泊酚80ug/kg・min-1。

1.3观察指标选择两组患者的术后睁眼时间、术后呼吸复常时间、术后拔管时间、物不良反应率、术前麻醉实际效果、生命体征指标改善幅度等指标进行对比研究。

1.4治疗效果评价方法显效：给药后肌肉处于完全松弛状态，操作时对其进行正常牵拉，患者没有任何应激反应出现，手术进行非常顺利；有效：给药后肌肉基本处于完全松弛状态，操作时对其进行正常牵拉，患者偶尔会出现应激反应，但手术操作仍然能够正常进行；无效：给药后肌肉没有处于松弛状态，操作时对其进行正常牵拉，患者出现严重应激反应，术后无法继续进行或操作时间明显延长。

1.5数据处理研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（χ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P

2结果

2.1术后睁眼时间、术后呼吸复常时间、术后拔管时间对照组患者接受常规静吸复合麻醉术后（21.14±2.01）min睁眼，术后（16.31±1.88）min呼吸功能恢复正常，术后（23.17±2.06）min可以拔管；观察组患者接受丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后（6.27±1.95）min睁眼，术后（5.78±2.16）min呼吸功能恢复正常，术后（8.36±1.92）min可以拔管。两组患者术后睁眼时间、术后呼吸复常时间、术后拔管时间比较差异有显著统计学意义（P

3讨论

瑞芬太尼是一种新合成的超短效阿片类物，该药物由于化学结构中含有一个酯链而非常容易被血液中所含有的非特异性酯酶代谢和降解，相关药代动力学模式与其他阿片类药物存在一定的差异，分布的容积相对较小、作用人体后起效速度快、术后药效消除速度快，消除半衰期和持续输注的半衰期均非常短，长时间输注该药物，10min内患者的自主呼吸功能就能够完全恢复，不会对患者术后的苏醒造成任何影响，而且其体内代谢过程不受对肝肾功能造成任何影响，丙泊酚的起效速度快，药物作用时间短，苏醒后不会出现明显的不适感，丙泊酚与吸入物比较，主要优点在于可以使术后恶心、呕吐等不良反应的发生率降低。瑞芬太尼和丙泊酚联合实施复合麻醉，术后患者苏醒速度快、拔管时间早，定向恢复速度快、神经认知测试结果明显优于芬太尼。

参考文献

[1]雷巧玲，王旭霞，张少玲，等.高血压患者无痛胃镜检查的心肺功能监测[J].西北国防医学杂志，2009，28（13）：229-230.

[2]高雁，邢玉英，李力兵，等.人工流产术患者瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚的效应[J].中华麻醉学杂志，2010，25（16）：472-473.

[3]徐建国，傅素娥，陆雪芳，等.丙泊酚静脉麻醉人工流产的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2010，16（11）：563-564.

[4]聂占国，薛静，王东霞，等.无痛苦胃镜检查治疗的临床应用[J].西北国防医学杂志，2009，26（12）：149-150.